胃缓胃下垂中医诊疗方案

胃缓（胃下垂）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

主要症状：脘腹痞满或坠胀，嗳气不舒，纳差，乏力。

次要症状：胃脘疼痛，恶心呕吐，大便秘结或便溏，畏冷，消瘦。

可见于任何年龄段，以青年女性及中老年人多见，多发生于瘦长体形患者、经产妇及慢性病患者，治疗疗程长，难度大。

根据病史、症状、体形及影像学检查可诊断。

（二）证候诊断

1.脾虚气陷证：脘腹坠胀，食后益甚，或便意频数，或久泄不止，肛门重坠，或脱肛，神疲乏力，食少，腹胀，便溏，眩晕。舌淡，脉弱。

2.脾虚阴损证：脘腹坠胀，胃脘痞闷，食后更显，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结。舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。

3.脾肾阳虚证：脘腹坠胀，食后更甚，喜温喜按，食少便溏，畏冷肢凉，胃中振水，呕吐清水，神疲乏力，腰酸。舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.脾虚气陷证

治法：补气升陷。

推荐方药：补中益气汤合升陷汤加减。黄芪、党参、白术、当归、炙甘草、柴胡、升麻、枳壳、陈皮、桔梗等。

中成药：补中益气颗粒、香砂六君子丸等。

2.脾虚阴损证

治法：补脾益胃。

推荐方药：参苓白术散合益胃汤加减。太子参、生黄芪、山药、玉竹、麦冬、石斛、佛手、桔梗、炙甘草等。

中成药：阴虚胃痛颗粒、养胃舒等。

3.脾肾阳虚证

治法：温补脾肾。

推荐方药：附子理中汤合苓桂术甘汤加减。党参、白术、炙甘草、茯苓、干姜、桂枝、附子等。

中成药：温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒等。

本病除上述证型外，常兼有肝郁、气滞、血瘀、食积、湿热等。肝郁气滞加柴胡、绿萼梅、厚朴、苏梗；血瘀加丹参、赤芍、桃仁；食积加焦山楂、麦芽、谷芽、莱菔子、神曲；湿热加茵陈、豆蔻、黄连。

（二）针灸治疗

1.体针

（1）主证

脾虚气陷证：取穴：百会、气海、关元、中脘、脾俞、胃俞、足三里、神阙等。方法：多用补法，可针灸并用或隔姜灸。

脾虚阴损证：取穴：中脘、气海、关元、百会、足三里、神阙、三阴交等。方法：多用补法，多针少灸。

脾肾阳虚证：取穴：脾俞、肾俞、中脘、气海、关元、百会、足三里等。方法：多用补法，可针灸并用或隔附子饼、姜灸。

（2）兼证

肝郁证：配肝俞、太冲、三阴交等，宜平补平泻，多针少灸。

气滞证：配行间、章门、期门等，宜平补平泻，多针少灸。

血瘀证：配血海、膈俞等，宜平补平泻，针灸并用。

湿热证：配阴陵泉、曲池、合谷等，宜多用泻法，只针不灸。

食积证：配天枢、梁门、大横等，宜平补平泻，针灸并用。

1.药物敷贴疗法

功能：行气消胀

药物：用槟榔、莱菔子、枳实、厚朴、木香、大腹皮、香附等等份研粉而成。

方法：取适量以茶油搅拌成膏，外敷中脘穴或神厥穴。每日1～2次，1次贴8小时后取下，3天为1疗程。

禁忌：对药物过敏者、孕妇等。

2.穴位埋线疗法

功能：利用羊肠线对穴位的持续刺激作用达到治疗效果。

方法：取中脘、脾俞、胃俞、气海、足三里等穴。行常规穴位埋线，每次埋线1～3穴，2周1次。

禁忌：皮肤局部有感染、溃疡；孕妇；对羊肠线过敏者。

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