分型治疗胃下垂

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第期

作者：尚学瑞

编辑/赵馨⊙校对/段瑞

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胃下垂是指站立时胃的下缘及胃小弯切迹低于正常位置，其临床表现类属中医学“痞满”、“胃脘痛”、“胃缓”等范畴，分型治疗有良好效果。

1脾虚气陷

症见素体体弱，脘腹坠胀，食后、站立或劳累后加重，纳差食少，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡或有齿痕，苔薄白，脉细或缓。治宜补气升陷，健脾和胃。

方选补中益气汤加枳壳：党参15克，炙黄芪20克，白术10克，当归10克，升麻6克，柴胡6克，陈皮10克，枳壳10克，炙甘草6克。成药有补中益气丸等。

2阳虚饮停

症见脘腹坠胀不舒，食后甚，喜暖喜按，心下悸动，胃内振水声或水走肠间辘辘有声，或呕恶清水痰涎，或兼头晕目眩、便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉弦滑或弦细。治宜温阳化饮，和胃降逆。

方选苓桂术甘汤合小半夏汤加减：茯苓12克，桂枝10克，白术10克，半夏10克，生姜5克，炙甘草6克，党参15克。成药有胃苓丸等。

3肝胃不和

症见胃脘痞胀疼痛，甚则连及两胁，呃逆、嗳气频频，食后尤甚，善太息，或嘈杂噫酸，舌苔薄白或白腻，脉弦细。治宜疏肝和胃，调畅气机。

方选柴胡疏肝散加味：柴胡10克，白芍20克，枳壳10克，川芎10克，香附10克，延胡索10克，陈皮10克，炙甘草6克。成药有胃苏颗粒、逍遥丸、气滞胃痛冲剂等。

4胃阴不足

症见胃脘痞满灼热，隐隐作坠疼痛，饥不欲食，口燥咽干，烦渴喜饮，呕恶纳呆，体质偏瘦，大便偏干，舌红少津或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。治宜滋养胃阴，和胃降逆。

方选益胃汤合一贯煎加减：沙参12克，麦冬12克，生地黄12克，玉竹10克，枸杞12克，当归10克，陈皮6克，竹茹10克，甘草6克。成药有阴虚胃痛冲剂等。

5胃络瘀阻

多见于病程较长或慢性病伴胃下垂者。其症胸膈痞满，脘腹坠胀疼痛，痛如针刺，固定不移，食后或入夜尤甚，但按之濡软，形瘦，面色晦暗，或有呕血、黑便，舌暗或有瘀斑，苔薄，脉沉细或涩。治宜活血化瘀，疏肝养血。

方选血府逐瘀汤加减：当归10克，生地黄10克，桃仁12克，红花10克，枳壳6克，赤芍10克，柴胡3克，桔梗6克，川芎6克，蒲黄(包煎)10克。成药有血府逐瘀胶囊等。

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