补中益气汤治疗亚健康三例体悟

补中益气汤治疗亚健康三例体悟

补中益气汤出自《脾胃论》，本是治疗饮食劳倦所致发热的的用方，以甘温除大热为组方宗旨。然吾近几次治疗发现用其治疗一些特定的亚健康状态，具有一定良好的作用。

病例一

那女士，54岁，科研人员，绝经两年余，近一月来常感疲劳乏力，注意力不集中，夜寐欠佳，易醒难再入睡，时感心烦，易怒。观其面色黄，面部皮肤松弛，眼睑下垂，舌淡，苔薄，脉沉散，应指不足。拟方如下：

生黄芪15g生晒参10g炒白术10g当归10g

升麻3g柴胡3g陈皮6g炙甘草6g

黑豆衣10g桑椹10g肉桂6g后下黄连3g

七剂水煎服早晚分服

复诊：诉诸证皆得改善，尤其睡眠改善明显，平时夜间常无睡意，服药后每日夜间十点困倦，落枕即寐，不易醒，醒后易寐。其脉虽仍沉，但较前明显有力。效不更方，予原方七剂。后诉自觉状态良好，可登山远足无疲劳感。

：虚劳气虚，多用补中益气汤。脉沉而散，是脾虚及肾之兆，用补中益气汤原方加黑豆衣、桑葚色黑入肾补水之不足。佐以交泰丸以交通心肾。东垣谓，“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛”，“心火者，阴火也。起于下焦，其系击于心，心不主令，相火代之”，内经云“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，脾胃气衰，心血不足，君失其位，而下焦相火代君行令，故所谓心火独盛者，是子火非贼火；阴火者足少阴肾经之相火；水在下位，肾经起于下而过肺、络心，故又有肺火、相火之称。虽名曰不同，但其实则一，不过侧重点不同罢了。因此元气不足在气虚的基础上可兼肝肾不足、阴火亢盛之象。

病例二

张先生，23岁，飞行学员，平素体健，去美国训练一年节食减肥后，血压偏低，最低35/70mmHg，常感头晕乏力，腰酸，时有低血糖不适感，诉近一月来因家中琐事常凌晨1-3点易醒。舌淡，有点刺，中焦凹陷，苔薄。远程问诊，无脉诊。拟方如下：

党参15g炙黄芪15g炒白术10g陈皮6g

升麻6g当归6g柴胡6g生甘草3g

山药12g山萸肉12g熟地15g制鳖甲10g先煎

桑椹15g炒白芍6g枸杞子9g川芎6g

七剂水煎服早晚分服

复诊：诉睡眠好转，不易醒，精神较前明显改善，疲劳腰酸好转。舌淡，有点刺，中焦凹陷略有好转，苔薄。诉近期考试，用脑较多，予原方加益智仁，黄精。后诉诸证好转，无不适。舌中焦凹陷明显改善。

病例三

吴先生，29岁，建筑设计师，常感疲乏无力，饭后困倦，常靠咖啡提神，易头痛，伴腰酸，大便黏腻，易腹泻。脉大，按之无力。舌淡胖大，齿痕明显，苔白腻。拟方如下：

党参15g生黄芪10g炒白术10g炙甘草6g

升麻6g柴胡6g蔓荆子6g当归9g

炒白芍9g陈皮6g大枣2枚桑椹15g

熟地9g

七剂水煎服早晚分服

复诊：诉疲劳感略有好转，偶腰酸，无明显头痛，大便仍有黏腻，舌胖大，有齿痕，苔略白腻。远程问诊，无脉诊。拟方如下：

党参15g生黄芪10g炒白术10g炙甘草6g

升麻6g柴胡6g炒苍术12g厚朴15g

枳壳10g陈皮6g黄精10g熟地15g

杜仲15g干姜6g大枣3g川芎6g

蔓荆子10g

七剂水煎服早晚分服

诉困倦感明显缓解，身体自觉轻松，偶感疲劳，大便黏腻状态改善，舌淡红，少许齿痕。继观。

总结

《脾胃论》云，若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行者此也。

以上三例均为常见的亚健康状态，疲劳乏力，睡眠差。患者皆为工作压力较大，饮食不规律，久坐不运动之人，脾胃乃伤，中土不运。中焦不健，下元虚耗，恶性循环而至疲劳乏力等诸多症状。中焦不运，升提之气不足，清阳无以升，则头晕头痛，甚则心神无以养，则寐差。以健中焦，培下焦，升清阳，诸证皆除。

简介

猫掌柜：南京中医药大学中医妇科学硕士研究生毕业，幼承庭训，矢志于医，求学于苏浙两地，师从医院院长王佩娟教授，曾跟师于国家级名中医张融碧主任，杨桂云主任，方剂学大家李飞教授，伤寒学名家顾武军教授等学习中医、针灸，积累了深厚的中医临床基础。擅长针药结合治疗痛经，产后康复，更年期综合征，亚健康状态，失眠等病症。

门诊信息：每周日全天，允上中医馆，江苏省南京市鼓楼区金陵大厦东北（莫愁湖公园西北）

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猫掌柜

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