用补中益气汤要知常达变

东垣从戎马仓皇的环境中，总结了饥饱劳役伤脾，脾伤则怠惰嗜卧，元气下陷，创补中益气汤，不仅能甘温除热，而且可治许多清阳下陷的杂病。但在临床实践中，要知常达变，注意共性寓于个性之中的哲理。如一例胃下垂患者，曾服补中益气汤无效，症见形寒肢冷，脉微便溏，脘腹胀满，喜温喜按，此属脾肾阳虚，拟用附子理中汤，然患者称：曾服附子理中丸未曾获效。乃细察剩下之丸，坚如石子，囫囵吞下，未消化即大便排出，何能奏效？即嘱以此丸每日60丸，布包煎化分四次服，连服十天，肢温脉起，大便成形腹胀基本消失。再朝服补中益气汤，夜服附子理中丸（嚼破吞下），计服20剂而愈。后未复发。或中气太虚升降无权，虽得补中益气证而服补中益气汤“气浮心乱”，影响睡眠，怎么办？则另制朱砂安神丸（朱砂、黄连、当归、生地、甘草）如梧桐子大，临卧噙化7粒，镇固之，得烦减，勿再服，以防泻阳气之反陷也。

然而，在三年经济困难时期，患子宫脱垂者多，原由脾胃摄取不足，复因过于劳累，以致气虚下陷，采取整体与局部相结合的治疗方法，内服补中益气汤加杜仲，外用五倍子、陈艾、葱白煎洗，再灸五枢、维道、关元穴，每晚灸20分钟。内外兼治1-2度脱垂，一月可愈。方中黄芪以北产者疗效可靠，可重用至20-30克。

摘自《刘炳凡医论医案》，科学出版社，年4月第1版

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