认识和预防子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。

导致子宫脱垂的常见原因

1.分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

2.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

3.先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

4.营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

5.衰老

卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。

子宫脱垂的表现

腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。

轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。

子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。

患者阴道分泌物增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。

伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

治疗

1.子宫托治疗

2.盆底肌锻炼

适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次，第一次锻炼应在起床前进行。

预防

（1）适当休息，避免重体力劳动。

（2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

（3）保持大小便通畅。

（4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。

（5）适当进行身体锻炼，提高身体素质。

产后恢复操

又称产褥期体操，从分娩后24小时即可开始。每日清晨起床前和晚上临睡前，每次15分钟左右。具体做法如下：

第一天运动

胸式呼吸运动

仰卧，膝盖直立，脚心平放在床上，双手轻轻地放在胸口。慢慢地做深吸气，再把肺内的空气排空。吸气时放在胸口上的双手要自然离开。每2、3小时做5、6次即可。

脚部运动

用胸式呼吸的姿势，双手放在两侧，脚伸直，后脚跟着地，脚尖伸直。脚尖向内侧弯曲，双脚的脚心像和在一起似的。保持合在一起的姿势，脚尖向外翘。每天早、中、晚做3次，每次10下。

第二天运动

腹式呼吸运动

与胸式呼吸姿势相同。双手放在肚子上。做深呼吸，让肚子鼓起来，稍微憋会儿气，然后再慢慢地呼出，使肚子瘪下去。每天运动次数可与胸式呼吸运动一样。每2、3小时做5、6次。

抬头的运动

撤掉枕头，双腿并拢伸直一只手放在肚子上，另一只手放在旁边。抬起头，眼睛能看到肚子上的手（此期间不停止呼吸），呼吸一次，再躺下。一天可做数次，每次要求每只手各做5次，共计10次，要在做腹式呼吸运动之后做。

脚部运动

双脚并拢，脚尖伸直。用力弯曲脚脖子。这时要绷紧脚部肌肉，膝盖不要突起。呼吸两次左右，恢复原状。每天早、中、晚各3次，每次10下。接着产后第一天的脚部运动做。

手指的运动

伸直手臂，握拳。然后把手尽量地张开。一天可做10次。

第三天和第四天运动

腹肌的运动（绷紧肚子肌肉的运动）

和呼吸运动采取相同的姿势，双手放入背下，在身体和褥子之间留个缝隙。不要停止呼吸，慢慢地像绷紧肌肉似的用力（使身体和褥子的缝隙变得很小）一天数回，每回5次。

倾斜骨盆的运动（调整产后腰身的运动）

后背平躺在床上，双手放在腰部。保持双膝伸直的状态，右腰挺起牵动左腰。坚持一两秒钟，再恢复原状。每天早、晚两回。每回双腿交替各5次。绷紧脚部的运动：

脚尖交叉，上边的脚轻轻地敲打下边的脚两三次。然后像绷紧腰部肌肉似的使大腿紧张，两腿向内侧拉，猛然绷直到脚尖。保持此状态呼吸一次，再慢慢地泄掉劲儿，恢复原状。每天左右脚各做5次，共计10次。

手部运动

手腕不要用力，上下晃动。每天可做数次，每次10下即可。

五天和第六天运动

下本身的运动（举腿运动）

仰卧，双膝直立，脚心平方在床上。首先大腿和床像直角似的弯曲，呼吸一次。大腿更加靠近肚子。大腿和床像成直角似的恢复原状，腿伸直，呼吸一次放下腿。每日早、晚各两回。双腿交替各做5次。

按摩胳膊运动

用手掌和手指从上到下揉搓胳膊的外侧。然后用相同的要领揉搓胳膊的内侧。每天可随时做，做时左右交替各10次。

扭动骨盆的运动

仰卧，膝盖直立，脚心平方在床上，手掌平方在两侧。双腿并拢，先向右倒，呼吸一次，再向左倒。每天早晚两回，左右各5次。

举落手臂的运动

仰卧，双手平伸，做深呼气。一边呼气，一边把手举到胸前，手掌合拢，再吸气，胳膊恢复原状。每天可做两回，每回5次。

注意事项

产后42天内，是产妇身体从怀孕、分娩的状态恢复到正常的阶段。这段时间里，产妇体内的激素水平没有恢复正常；而且受到妊娠晚期激素水平的影响，无论是子宫韧带、内脏韧带还是连接骨关节的韧带都处于松弛状态。所以，产妇不宜过于劳累，也不能太频繁地活动。