今天学执医middot今天50题3

今天学执医·今天50题（~）：能抑制胃排空的因素是（　）。A:壁内神经丛反射B:迷走-迷走反射C:组胺D:进入胃内的食物E:肠-胃反射正确答案:E解析：影响胃排空的因素：（1）促进因素；①胃内食物容量；②胃泌素。（2）抑制因素：①肠胃反射；②肠抑胃素：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作用。：因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，可能产生的伦理问题不包括（　）。A:用剩余胚胎进行干细胞研究B:代孕母亲C:妇女的“贞操”D:卵子商品化E:对胚胎进行非医学目的的性别鉴定正确答案:E解析：对胚胎进行非医学目的的性别鉴定不属于伦理学问题。：胆汁酸合成的限速酶是（　）。A:HMGCoA还原酶B:鹅脱氧胆酰CoA合成酶C:胆固醇7α-羟化酶D:胆酰COA合成酶E:7α-羟胆固醇氧化酶正确答案:C解析：肝细胞以胆固醇为原料生成的胆汁酸称为初级胆汁酸。胆固醇首先在肝细胞微粒体及胞液中由7α-羟胆固醇开始，经过加氢还原及侧链氧化后与辅酶A结合形成胆酰辅酶A，后者水解形成胆酸。其中胆固醇7α-羟化酶是胆汁酸生成的限速酶。胆固醇首先在胆固醇7α-羟化酶的催化下生成7α-羟胆固醇，后者向胆汁酸的转化包括固醇核的还原、羟化、侧链的缩短和加辅酶A等多部反应。胆固醇7α羟化酶是胆汁酸合成的关键酶，而HMGCOA还原酶是胆固醇合成的关键酶。：根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是（　）。A:阿司匹林预防心脑血管病B:血脂异常的筛检C:糖尿病的筛检D:骨质疏松的筛捡E:流感的免疫接种正确答案:A解析：阿司匹林预防心脑血管病费用效果较好，最先推荐于临床预防服务项目。：心理护理的主要目标是（　）。A:明确患者的人生目标B:消除不良的情绪反应C:树立良好的道德观念D:提高患者的智力水平E:改善患者的躯体症状正确答案:B解析：心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。心理护理的目标如下：1.提供良好的心理环境。2.满足患者的合理需要。3.消除不良的情绪反应。4.提高患者适应能力。：下列不属于心理治疗原则的是（　）。A:“中立”原则B:正义原则C:真诚原则D:保密原则E:回避原则正确答案:B解析：心理治疗的基本原则有：接受性原则、支持性原则、成长性原则、保密性原则。：治疗癫痫小发作的首选药物是（　）。A:乙琥胺B:硫酸镁C:苯巴比妥D:扑米酮E:苯妥英钠正确答案:A解析：乙琥胺常用于失神发作。治疗癫痫小发作。：参与经典途径激活补体的是（　）。A:IgEB:LPSC:IgDD:IgAE:IgM正确答案:E解析：记忆题，考查补体激活。：对一个地区全体居民进行高血压普查资料分析，可计算当地的（　）。A:高血压患病率B:高血压发病率C:高血压家庭续发率D:高血压病死率E:高血压罹患率正确答案:A解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。：医师在执业活动中享受的权力（　）。A:保护患者隐私B:履行医师职责C:从事医学研究D:遵守技术规范E:遵守职业道德正确答案:C解析：医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。：下列不属于心身疾病的是（　）。A:精神分裂症B:冠心病C:消化性溃疡D:糖尿病E:高血压正确答案:A解析：心身疾病的分类：1、循环系统：原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、神经性心绞痛、阵发性室上性心动过速、功能性早搏、原发性青光眼。2、呼吸系统：支气管哮喘、神经性呼吸困难、神经性咳嗽。3、消化系统：消化性溃疡、慢性胃炎、胃下垂、过敏性结肠炎、神经性呕吐、神经性压食。4、神经系统：偏头痛、肌紧张性头痛、植物神经功能紊乱。5、内分泌系统：糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症。6、泌尿系统：夜尿症、神经性尿频。7、皮肤：神经性皮炎、搔痒症、过敏性皮炎、荨麻症、湿疹、多汗症。8、耳鼻喉：美尼耳病、过敏性鼻炎、耳鸣、晕车。：肺通气的直接动力是（　）。A:肺内压与胸内压之差B:胸内压与跨壁压之差C:大气压与肺内压之差D:大气压与胸内压之差E:大气压与跨壁压之差正确答案:C解析：记忆题，考查呼吸的动力。：下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是（　）。A:蛋白质变性时生物学活性降低或丧失B:蛋白质变性时理化性质发生变化C:蛋白质变性时一级结构不受影响D:去除变性因素后，所有变性蛋白质都可以复性E:球蛋白变性后其水溶性降低正确答案:D解析：变性条件剧烈导致的蛋白质变性，不可复性。：关于高分化肿瘤的叙述，正确的是（　）。A:瘤细胞极性消失B:瘤细胞呈巢状生长C:瘤细胞异型性大D:瘤细胞呈结节性生长E:瘤细胞与起源的细胞相似正确答案:E解析：高分化，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，提示恶性程度低。：残气量与肺活量之和等于（　）。A:深吸气量B:肺总量C:用力呼气量D:功能残气量E:补吸气量正确答案:B解析：记忆题，考查肺总量。：均数和标准差的关系是（　）。A:X愈大，S愈小B:S愈小，X对各变量值的代表性越好C:S愈小，X与总体均数的差别越大D:S愈大，X对各变量值的代表性越好E:X愈大，S愈大正确答案:B解析：标准差是反映一组数据的离散程度，若标准差小表示该组数据集中趋势好，则均数代表性好。：下列关于卫生服务需求不正确的选项是（　）。A:需求与需要的实质是一致的B:需求可以由需要转化而来C:需求与消费者的支付能力成正比D:需求与消费者的购买意向成正比E:有些需求是不必要的正确答案:A解析：医疗需要包括依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。需求的概念：人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。：下列可在基因克隆技术中生成的物质是（　）。A:组织或细胞中直接提取的物质B:小鼠基因组DNAC:酵母基因组DNAD:质粒DNAE:人类基因组DNA正确答案:D解析：质粒（Plasmid）是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的DNA分子（即细胞附殖粒、又胞附殖粒）。质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。它是基因工程最常见的运载体。：在进行临床疗效评估中错误的是（　）。A:让受试者了解分组情况B:分组要遵循随机原则C:要有足够样本D:设立对照组E:有明确的疗效正确答案:A解析：不应让受试者了解分组情况，以排除心理等因素的影响，常采用单盲或者双肓的方法。：主动-被动型的医患关系主要用于（　）。A:焦虑障碍患者B:康复期治疗患者C:严重昏迷的患者D:慢性感染患者E:急性感染期患者正确答案:C解析：主动—被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。：执业医师处方权的取得方式是（　）。A:被医疗机构聘用后取得B:在注册的执业地点取得C:医院进修后取得D:医师资格考试合格后取得E:参加卫生行政部门培训后取得正确答案:B解析：《处方管理办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。：溶血性链球菌主要引起的炎症是（　）。A:脓肿B:出血性炎C:假膜性炎D:纤维素性炎E:蜂窝织炎正确答案:E解析：溶血性链球菌主要引起蜂窝织炎。：普通培养基最适宜的灭菌方法是（　）。A:巴氏消毒法B:煮沸法C:高压蒸气灭菌法D:流通蒸气灭菌法E:间歇灭菌法正确答案:C解析：高压蒸汽菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。：微血栓的主要成分是（　）。A:血小板B:白蛋白C:纤维素D:红细胞E:白细胞正确答案:C解析：记忆题，考查微血栓。：疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于（　）。A:肉芽肿B:浆液性炎C:卡他性炎D:蜂窝织炎E:纤维素性炎正确答案:D解析：记忆题，考查蜂窝织炎。：通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为（　）。A:意志过程B:人格倾向C:情感过程D:人格特征E:认识过程正确答案:E解析：记忆题，考查认识过程。：根据微生物的分类，新生隐球菌属于（　）。A:细菌B:立克次氏体C:真菌D:放线菌E:支原体正确答案:C解析：新生隐球菌是深部感染真菌中隐球菌属的主要菌种之一，种类较多，广泛分布与自然界。：公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是（　）。A:采集血液费用B:检验血液费用C:分离血液费用D:储存血液费用E:购买血液费用正确答案:E解析：目前血库的血多来自无偿献血，故公民不需交付购买血液费用。：医学伦理学的研究对象是（　）。A:医学道德难题B:医德基本理论C:医学道德关系D:医德基本实践E:医德基本规范正确答案:C解析：医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。：下列说法中，违背道德要求的是（　）。A:从业人员要与临床技能B:合理保护个人隐私C:从业人员要增强执业责任感D:从业人员要有献身精神E:个人利益优先，兼顾社会利益正确答案:E解析：个人利益与集体利益在根本上是一样的，但在某些时候，当个人利益与集体利益发生矛盾时，应以集体利益为重，并放弃或牺牲一些个人利益。：女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是（　）。A:灵活原则B:综合原则C:中立原则D:耐心原则E:回避原则正确答案:C解析：心理治疗师的客观中立工作原则是指有存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理治疗师必须在治疗过程中保持客观中立的态度。：女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是（　）。A:吸入糖皮质激素B:口服抗过敏药物C:静脉点滴抗生素D:使用支气管舒张剂E:无创通气正确答案:D解析：该患者支气管哮喘异性发作，支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。：男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是（　）。A:肝癌B:慢性乙型肝炎C:肝结核D:肝淋巴瘤E:乙肝肝硬化正确答案:E解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。：某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为（　）。A:按假药论处的药B:假药C:食品D:劣药E:按劣药论处的药正确答案:B解析：《药品管理法》第四十八条禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。：某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是A:社会因素B:强化因素C:人群因素D:倾向因素E:促成因素正确答案:E解析：健康教育的短期效果评价的各种教育目标有倾向因素、促成因素、强化因素，医务人员为该单位制定的活动目的为促进健康生活方式，防治高血压和超重，这些干预活动主要是促成因素。：女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：TBP/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力mmH2O，外观混浊，WBC×/L，蛋白质1.5/L，糖2.5mmol/L，氯化物mmol/L。本病蛛网膜切片的病例改变不包括A:血管扩张充血B:可见大量中性粒細胞C:可见大量淋巴细胞核单核细胞D:明显水肿E:可见纤维素正确答案:C解析：该患者怀疑为化脓性脑膜炎，70%的化脑病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。1-2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激征（即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。：男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，粘膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其粘膜活检可能的病理发现是（　）。A:非干酪性肉芽肿B:可见阿米巴滋养体C:抗酸染色阳性D:隐窝脓肿E:干酪性肉芽肿正确答案:D解析：该患者脓血便4年，结合其结肠镜检查最可能诊断为溃疡性结肠炎，常有粘膜隐窝脓肿和溃疡形成。：医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该有关单位是指（　）。A:地方医师协会B:地方卫生行政部门C:卫生部D:地方医学会E:所在医疗保健机构正确答案:B解析：从事母婴保健技术服务的人员必须取得《医师执业证书》，符合《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，并经有关培训考核，取得市级卫生行政部门的考核合格证明。：某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是（）。A:医院并直接送该生入院B:严格保守该生的秘密C:告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治D:通知该生的家长对其妥善监管E:劝其尽快接受治疗正确答案:E解析：该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗。：某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于（　）。A:交叉对照B:标准方法对照C:自身对照D:安慰剂对照E:空白对照正确答案:D解析：安慰剂对照又称“假药对照”，仅给予安慰剂的对照。所谓安慰剂是外形、颜色、大小均与试药相近，但不含任何有效成分的制剂。使用安慰剂主要解决试验新药时疾病自愈和安慰剂效应问题，排除试药以外因素的干扰，它常与盲法结合使用，便于保密。：男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多芭治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是（　）。A:血管性帕金森综合症B:帕金森叠加综合症C:药物性帕金森综合症D:外伤性帕金森综合症E:原发性帕金森病正确答案:C解析：药物性帕金森综合征，顾名思义就是由于药物使用不当而引发帕金森症的一种疾病。有可能诱发帕金森综合征的常用药物，有止吐药、降压药、安定药等。具有代表性的像降压药利血平；止吐药胃复安；抗精神病药氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟利多；抗抑郁剂丙咪嗪、阿密替林、多虑平、单胺氧化酶抑制剂苯乙肼、苯环丙胺等。该患者长期服用氟桂利嗪出现锥体外系症状，首先考虑为药物性帕金森综合症。：男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体BP/mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白（++）。Scrumol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（　）。A:循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B:原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C:高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D:细抱免疫E:遗传因素正确答案:B解析：记忆题，考查急进性肾小球肾炎的的发病机制。：男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热（39.2℃），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×/L，N0.92。B超示右肝内多个2-3cm大小的液性暗区。X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（　）。A:产气荚膜梭菌B:无芽孢厌氧菌（肝脓肿多由厌氧菌引起）C:溶血性链球菌D:肉毒梭苗E:志贺菌正确答案:B解析：结合该患者的病史及临床表现考虑为肝脓肿，肝脓肿多由厌氧菌引起，故该题选B。：某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（　）。A:测量血压的护士B:实施治疗的医生C:负责设计的研究者D:统计分析人员E:接受治疗的患者正确答案:E解析：单盲是只有研究者了解分组情况，研究对象不知道自己是试验组还是对照组。：男，37岁。因有明显的幻医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的心理测验工具为（　）。A:EPQB:MMPIC:SASD:SCL-90E:TAT正确答案:D解析：《症状自评量表-SCL90》具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。：某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是（　）。A:省级以上旅游主管部门B:省级以上疾病预防控制机构C:国务院卫生行政主管部门D:省级以上环境保护主管部门E:省级以上环境监测评价机构正确答案:B解析：《传染病防治法》第二十八条在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见，采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。：男，35岁，吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说：“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行为改变阶段模式（　）。A:行动阶段B:准备阶段C:打算转变阶段D:维持阶段E:无打算阶段正确答案:E解析：行为改变阶段：（1）前预期：不打算改变阶段，在未来6个月不打改变，或有意坚持不改；（2）预期：打算改变阶段，打算在未来6个月改变不利于健康的行为；（3）准备：改变准备阶段，为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；（4）行动：行为改变阶段，在过去6个月中，目标行为已有所改变；（5）保持：行为维持阶段，持续新行为6个月以上。依据题意，该患者处于无打算阶段。：患者，男，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ—Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为（　）。A:二尖瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:室间隔缺损正确答案:E解析：胸骨左缘第3—4肋间闻及Ⅱ—Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。：男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是（　）。A:房-室延搁B:心肌传导速度不均一C:自律细胞兴奋性增加D:心内兴奋传导途径多变E:心肌有效不应期长正确答案:E解析：期前收缩不一定产生代偿性间歇，代偿性间歇只不过是可能发生在期前收缩之后的一段心室舒张期。若窦性心律较慢，下一次窦房结的兴奋也可能在期前兴奋的有效不应期结束后才传到心室，在这种情况下，代偿间歇就不会出现，有效不应期长会出现代偿间期。：男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿有水泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是A:胶原酶B:卵磷脂酶C:透明质酸酶D:DNA酶E:神经氨酸酶正确答案:B解析：结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现，本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，主要是α毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂酶，可引起溶血、尿少，组织坏死等，尚有些酶能液化组织，使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解，气体大量产生，使组织膨胀，伤口恶臭。