明仁医案针刺速治顽固性呃逆

明仁医案

黄某，30岁，年5月3日初诊，自述有胃下垂病史两年，偶有饭后呃逆，但均不超过半小时，但此次呃逆发作持续8天。

8天前，因患感冒自行服用“金嗓子”后，即出现呃逆不止，终日不休，每分钟呃逆10余次，偶见缓解，几分钟之后又开始，夜间因呃逆难以入睡，期间曾服西药效果不明显，故来针灸治疗。就诊时症见患者呃逆声不断，低弱无力、面色萎黄、精神不振、无反酸、无胃胀、纳差、大便三日未行、小便黄、舌暗、苔黄腻、脉弦，经辩证属肝郁脾虚，木克土，胃气既伤，虚热内生。又因服用寒凉之品，寒热交乱，胃失通降，气机上逆而发生呃逆，治疗上以“急则治其标”为原则，用1.5寸毫针针刺胃肠，点内庭、行间、攒竹。针刺膈交感耳穴双侧，再加董氏奇穴——上火星，患者呃逆立止。自觉胸中舒坦。日后复诊，患者自述针后当晚，呃逆发作一次，约两分钟后再无呃逆。现觉良好，几近痊愈，后为巩固疗效，又给针灸两次，呃逆没再发作。

体会：呃逆俗称“打嗝”，即西医中的膈肌痉挛范畴，治疗上给予山莨菪碱等药物治疗，但对顽固性呃逆效果差。中医认为呃逆是由胃气上逆动膈而致，治疗上以和胃降逆平呃为主。前文所涉及的顽固性呃逆缘于患者平素脾气虚弱，加上口服寒凉的“金嗓子”引起。对于此病针灸能起到立竿见影的效果，值得总结。初诊所选攒竹穴属足太阳膀胱经疏太阳经风邪。可以调气止呃。胃肠点按可缓解胃气上逆，内庭、行间分别为胃经、肝经的荥穴。古人云“荥主身热”根据患者舌脉征象给予清肝泻胃。配上耳穴效果可加强。再加上董氏奇穴上火星特效穴，可使呃逆立止。后复诊时以中脘、足三里、天枢、关元为主穴，重在调补脾土。期门、太冲、膻中为辅穴，疏肝宽胸，利气降逆、止呃，终获奇效。针灸治疗此病最大特点是见效快、疗效稳定，无副作用，是最理想的治疗方式。对那些否定祖国传统医学，认为中医是伪科学的人来说，此病案是一个有力的反驳，同时提示我们应摒弃偏见，各行所长，让祖国医学为更多患者解除病痛之苦。

医院中医科：王可信