天呐,补中益气丸还能这样用
2018-9-27 来源：本站原创 浏览次数：次光明远第期
中医学一点，健康多一点
导读：补中益气汤，出自《内外伤辨惑论》，为补益名方，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证，气虚发热证。补中益气汤的现代常用剂型为补中益气丸，疗效确切，携带方便。
原标题：古名方的扩大应用举隅
洞庭学医院刘建明
补中益气汤是李东垣为治疗脾胃损伤，元气不足，谷气下流而设的一首名方，笔者用该方扩大运用于治疗颜固性口腔溃疡，卫阳不固之汗出及五更泄泻，效果较为满意，特举验案如下：
一、顽固性口腔滂荡
左某某，51岁。
3月5日初诊。反复口腔清疡多年，一般月发1次，甚则半月一发，常服用维生素B12、维生素C、多种维生素及中药等皆罔效。诊见溃疡复发，面色萎黄，倦怠乏力，纳呆，舌质淡红，溃疡面及周围呈嫩红色，局部灼热疼病，脉缓无力。证属牌虚不运，气郁化热，治以甘温以升其牌，甘寒以降其胃，用补中益气汤加生石青、知母，3剂，溃疡面明显好转。药己对证，继进3剂，溃疡面愈合。为巩固疗效，防止复发，嘱继续服药15剂，至今已半年多未见复发。
按：口腔溃疡常以胃火亢盛，心火上炎或阴虚火灼论治，清降胃火，泻火导赤或滋阴降火为其治疗原则。本例口腔溃疡，虽局部灼热疼痛，但红肿不显，亦无大热痛甚，脉不数，反见面色萎黄，疲乏无力，食欲不振，故知脾胃虚弱，中阳不振，升降失调，阴火扰其阳位所致。脾胃得辛甘性温之补剂，使中气立而有升发之源；得味甘苦性寒之清剂辅以泻阴火于下。故元气充沛，阴火归位而病愈。
二、卫阳不固自汗出盐的
彭某某，男，42岁。
5月30日就诊。自述1周前因感冒而服解热镇痛药，感冒愈。但近几天来，每于临近傍晚时则身汗出，旋即则精神疲倦，四肢无力，不愿语言。诊见面色白，舌质淡，脉虚无力，证属卫阳不足，治以补益中焦，升举阳气。拟补中益气汤加附子，2剂汗止，嘱患者注意调理饮食善后。
按：此例患者汗出只在临近傍晚阳气相对弱时，且除定时汗出外，伴有精神疲倦，不愿语言，食欲不振，说明主要是脾胃虚弱，生化之源受损，卫阳得不到及时补充，值阳交阴时而汗出。用补中益气汤补益中气，升举清阳：加附子以壮阳，生化之源足，则卫阳固而汗自止。
三、五更泄泻
陈某，男，74岁。
患五更泄数年，曾四处求医，病不瘥，甚是痛苦。于2月4日初诊。每于黎明前脐腹周国疼痛，伴下迫感，肠鸣，痛时即欲泻，甚或临厕不及，污染内裤，泻后痛减。形寒，腹部畏冷，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细无力。审前医病历，皆以四神丸（汤）或金匮肾气丸（汤）加减。余细察深思，认为此乃脾阳虚衰，中气下陷之证。乃投补中益气汤加附子、干姜、大枣、生姜、广香，5剂，药后病证缓解，又5剂，晨泄即止。为巩固疗效，原方去姜枣，囑继续服药15剂，追访至今大便正常。
按：黎明前泄，前人称五更泄，认为肾阳不足，命门火衰是其根本原因，如张景岳就说：“今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。”治疗亦形成了以温补肾阳为主的常法。此例患者虽于黎明前痛泄，但究其原因，主要以脾阳虚弱，中气下陷所引起。在治疗时，吸取前医之教训，弃古人之常法，以补脾温中以升阳，脾阳振，中气固，则泄泻自愈矣。
现在有一种很奇怪的现象，我们明明才是中药的发源国，可是有许多国人特意去日本买汉方药回来。视角在转回国内，越来越多的人对中医充满质疑，甚至一些医生自己都在说：“不信中医，我只信西医。
西药见效快，吸收好，但也有一定的弊端，如副作用大，容易产生耐药性等。
中医学不是机械地孤立地看待人患的“病”，而是把“病人”看作是一个整体，把“病”作为人体在一定内外因素作用下，在一定时间的失衡状态。
治疗上，既要怯邪、又要扶正，强调机体正气的作用，通过调整机体功能状态达到治疗疾病的目的，不会在治疗一个病的时候，对其它脏器产生损害。
中医通过“望闻问切”以外测内归纳为证侯，作为临床诊疗的依据，构成中医药因人、因事、因地的个体化诊疗体系。这是中医药的一大特点和优势，符合现代临床医学发展的趋势。
中医方剂是中医最常用的药物疗法之一，方剂的多种有效组分，针对人体的多因素，通过多环节、多层次、多靶点的整合调节作用，适应于人体多样性和病变复杂性的特点，用药精准且副作用小的优势是西药所望尘莫及的。
中医药的临床经验与药性检验是仅有二、三百年历史的现代西医，覆盖人群相对较少的其他边缘医学所无法比拟的。
所以说在我们日常的生活中，摘掉有色眼睛去看待中医，会惊讶的发现中医是座宝藏，充分发掘会使我们的健康大为受益。
老中医
春光无限好，一起走出去
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