胃下垂简谈

常见于女性，瘦长体型者。消耗性疾病进行性消瘦者，卧床少动者亦可见有胃下垂。中医学认为本病的主要病机是长期饮食失节或七情内伤或劳伤过度等导致中气下陷，脾胃失和。一、症状1、轻度胃下垂者多无症状，下垂明显者可有消化系统症状，如上腹不适，(常于餐后，多站立及劳累后加重)易饱胀、厌食、恶心、嗳气、亦可有便秘腹泻或交替性腹泻及便秘，有时深部腹部隐痛。2、可同时伴有其他内脏下垂的表现，以及站立性昏厥，低血压、心悸、乏力、眩晕等循环无力症表现。二、体征1、上腹部可以触到明显的腹主动脉搏动，下腹隆起，以双手向上托扶患者下腹有上腹胀坠减轻的感觉。2、上腹部压痛点，可因卧立体位变动而不固定。3、胃下垂明显者，可同时伴有其他内脏下垂如肝、右肾、结肠或子宫下垂的现象。4、超声检查可测定胃下移界限。三、并发症偶可并发胃扩张和胃扭转。四、辨病要点一般根据症状体征和超声检查即可确诊。应注意与慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，胃癌及胃粘膜脱垂等相鉴别。五、西医治疗1、加强腹肌锻炼，增强腹肌张力，纠正不良的习惯性体位。2、增加营养并给予助消化剂，必要时给蛋白合成制剂及胰岛素得以增加腹腔内脂肪，以加腹肌张力。3、对症治疗腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5－10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。六、中医治疗(1)脾虚气陷型：证候可见脘腹胀满，食少纳呆，形体消瘦，精神倦怠，大便稀溏。治以补气升陷，方用补中益气丸合枳术丸。(2)虚寒夹饮型：证候可见脘腹胀满，拒按，噯腐吞酸，精神倦怠，大便稀溏。治以温阳化饮，和胃降逆，方用苓桂术甘汤合附子理中汤(中医都可开方)。(3)肝胃不和型：证候可见脘腹胀满，心烦易怒，失眠多梦，噯气呃逆，大便不调。治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝教合左金丸或四逆散合逍遥丸。(4)胃阴不足型：证候可见脘腹胀满，口乾舌噪，烦渴喜饮，噯气呃逆，嘈杂不飢。治以濡养胃阴，方用益胃汤合一贯煎。(5)胃络瘀滞型：证候可见脘腹胀满，固定不移，肌肤甲错，面色晦暗，消瘦神疲。治以疏肝养血化瘀，方用血府逐瘀口服液合香砂六君子丸。七、预防与护理治疗胃下垂，重要的是自我保养。加强锻炼，增强体质。这是根治本病关键。适当参加体育活动，既可锻炼腹肌，增强体质，又能使胃肠道分泌和蠕动增强，促进食欲，改善消化及吸收过程。　胃下垂患者饮食调养方面要定时定量，少食多餐。每天3-4餐，每次吃七八成饱，要细嚼慢咽。要节制生冷食物，特别是冷水、凉菜、生菜、生食等。在炒菜做汤时，要加些葱、姜、肉桂、小茴香、胡椒粉等调料。胃下垂患者因受摄入量和食物种类的限制，容易缺乏营养。所以膳食要富于蛋白质且容易消化。忌食不易消化的食物,如油炸、油煎的肉类，以及腊肉、鱼干、粘糕、韭菜等。

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