脉血康胶囊多肽脑安颗粒无糖联合

患者刘某，男，６７岁，汉族，已婚，主诉头痛眩晕３月余，加重２周，现病史：３月前无明显诱因，出现头晕眩晕，下午较重，伴视物晕花。无呕吐、旋转及耳呜，食欲不振，小便清长，大便３~４日一解。于２医院住院治疗，诊断为脑梗塞、肺心病、胃下垂。住院２周，症状未减轻而自动出院。因近２周患者觉头痛，头晕比以前加重，下午由甚，曾晕倒２次，故于

２０１６年９月８医院就诊，门诊以脑梗塞、肺心病收住院治疗。

既往史：患者患脑梗塞半年，心肺病５年，胃下垂３年。

体格检查；Ｔ：３６℃；Ｐ：８４次/分；R：２２次/分；ＢＰ：１３０/８５mmHg；体形消瘦，眼睑苍白，口唇清紫，舌苔淡白腻，舌中上三分之一处有瘀斑，舌下脉络青紫，脉虚大，沉取无力，胸成桶状，扣诊呈过清音，听诊又肺痰呜音，胃部压病（+），腹软无压痛，反跳痛。

西医诊断：１、脑梗塞

　　 　　　２、肺心病

　　 　　　３、胃下垂

中医诊断：１、眩晕（气虚含瘀）２、咳嗽（痰湿阻肺）３、胃痛（脾胃虚弱）

治疗：输液：０.９%生理盐水２５０ml，注射用血栓通０.５g，天麻素注射液６加入５%葡萄糖注射液静脉输入，口服脉血康胶囊（多肽），每日３次，每次３粒，口服益心舒颗粒（无糖），每次２袋，每日３次，并配服脑安颗粒（无糖），每次２.５g，每日２次。３天后症状减轻，走路自觉不怕跌倒，咳嗽减轻，已无痰呜音，食欲增加，二便正常，现继续治疗。　

　根据以上病例总结，我们要以中医理论辨证施治，决不能一味套用西医诊断去治疗，医院用丹红注射液等治疗不佳，不知是气虚导致血栓。加用脑安颗粒（无糖）使眩晕减轻，益心舒颗粒（无糖）使肺心病缓解，给３天治疗，眩晕减轻，由舌淡苔白腻伴瘀斑和舌下脉络青紫转为舌淡苔薄已无瘀斑，舌下脉络正常，脉浮缓，继续巩固治疗。