胃脘痛怎么艾灸胃脘痛的艾灸治疗方法，记

1病症概述

胃脘痛是由于胃气阻滞，胃络淤阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病症。本病在脾胃肠病症中最为多见，人群中发病率较高。由于其痛处近于心窝部，因此，历代文献中也有将此称之为“心痛”、“心下痛”的。《灵枢?邪气脏腑病形篇》云：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”《医学正传》指出：“古方九种心痛，详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”至于心血管疾患所致的心痛，古代医学称之为“真心痛”，并指出：“手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”（相当于现代的“冠心病心肌梗塞”），应与胃痛相鉴别。

本病包括现代医学中的急、慢性胃炎，胃神经官能症，胃及十二指肠溃疡、胃下垂等疾病。

2病理阐述

1.饮食伤胃：饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，内生食滞，致使胃中气机阻滞，胃气失和而疼痛。《素问·痹论》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”或五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞，脘闷胀痛。

2.肝气犯胃：忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，而发胃痛。肝郁日久，化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，热灼而痛，或若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，血行淤滞，或久痛入络，胃络受阻，均可导致淤血内停，发生胃脘痛。忧思过度，脾气郁结，尤其在饭前饭后突受精神刺激，损伤胃气，也可发生胃痛。

3.脾胃虚弱：素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或久病脾胃受损，或肾阳不足，失于温煦，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养作痛。或热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之品，耗伤胃阴，胃失濡养，亦致胃痛。此外，本症也可因过服寒凉药物，伤及脾胃之阳，而引起疼痛。

总之，胃痛的病因是多种的，但其发病机制却有共同之处，即胃气阻滞，胃失和降，胃失濡养，胃之气血阻塞不通，“不通则痛”。

3灸疗辨证

寒凝气滞:症状表现——胃痛暴作，痛势较剧，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，恶心呕吐，或泛吐清水稀涎，或伴恶寒发热，口和不渴，喜热饮，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

灸疗方法：

①艾炷隔姜灸：每次选3-5穴，每穴灸5-7壮，艾炷如半枣核大，每日灸1-2次。

②艾条回旋灸：每次选2-5穴，每穴灸10-30分钟，每日灸1-2次，5-10次为1疗程，疗程间隔3-5天。

③艾条温和灸：每次选2-5穴，每穴灸10-30分钟，每日灸1-2次，5-10次为1疗程，疗程间隔3-5天。

④胃痛糊敷灸：取川椒g，炮姜g，生附子g，檀香g，苍术g，上药共研细末，混匀，贮瓶备用。敷灸时每次取药末30g，用生姜汁调和成稠糊状，分别敷贴在穴位上。上用油纸或塑料布覆盖，胶布固定即可。每日敷灸1次，第一天贴中脘、足三里，第二天贴脾俞、胃俞。两组穴位交替使用。

⑤温盒灸：每日选用2-4个穴位，多选用腹背部俞穴，每次灸15-20分钟，每日灸1次。

灸疗原则

温中散寒，和胃止痛。以取足阳明，任脉、足太阴，手厥阴经穴为主。

灸疗处方

中脘、足三里、内关、公孙。

随症加穴

①呕吐甚者，加胃俞、中魁；

②恶寒发热者，加大椎、合谷；

③胃痛甚者，加梁丘、里内庭；

④食滞嗳腐者，加伤食名灸。

方义说明

中脘为胃之募穴，取而灸之，可温中散寒，配胃之合穴足三里以理气和胃；内关是手厥阴之络穴和阴维脉之交会穴，有宣通上、中三焦气机的作用，素以止呕著称；公孙为足太阴脾经之络穴，又是冲脉之交会穴，脾与胃相表里而阴维脉与冲脉合于心、胸、胃，可以调和中焦而平冲逆之气；胃俞、中脘，取其俞、募相配，能加强和胃降逆之效；梁丘为足阳明胃经之郄穴，里内庭为经外奇穴，同为治疗急性胃痛的要穴；大椎、合谷可以疏邪解表，对恶寒发热者尤为适宜。诸穴协用，共奏温中散寒，和胃止痛之效。

湿热中阻：症状表现——胃脘灼热嘈杂，胀痛，得食加剧，或食入即吐，口苦而干，烦渴思饮，亦不多饮，口气重浊，溲黄便结，舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。

灸疗方法：

①艾炷无瘢痕灸：每次选3-5穴，每穴灸5-10壮，艾炷如麦粒大，每日或隔日灸治1次。

②甘遂敷灸：将甘遂研为细末，密贮备用。敷灸时取甘遂末9g，兑入麝香少许（或冰片）、面粉适量，用温开水调成糊膏状，贴敷穴处，敷药面直径约2寸，外以塑料布覆盖，胶布固定即可。每日敷灸1-2次。

③毛茛根敷灸：取新鲜毛茛，除去叶茎，留下根须，清水洗净阴干，切碎，并加入红糖少许（约3%），共捣如泥膏状，随即将药装入青霉素瓶的橡皮盖凹内，然后贴敷于胃俞、肾俞穴，待15分钟左右，患者即觉局部有蚁行感，进而产生烧灼感，此时即可将药弃去。如局部起水泡不必刺破，可待其自行吸收。灸治次数可根据病情灵活掌握。

灸疗原则

清热燥湿，和胃降逆。以取足阳明、任脉、足太阴、手厥阴经穴为主。

灸疗处方中脘、足三里、内关、内庭、三阴交、阴陵泉。随症加穴

①呕吐甚者，加金津玉液；

②胃热重者，加历兑。

方义说明

中脘、足三里可以理气和胃而止痛；内关宽胸利膈降逆可止呕；内庭为胃经之荥穴，功擅清胃降火；三阴交为足三阴之交会穴，阴陵泉为脾经之合穴，二穴合用力专运脾利湿；金津玉液清胃泄热而止呕；历兑亦可清胃泻火。

食积停滞：症状表现——胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐不消化食物，吐后痛减，口气重浊，食欲减退，大便不爽，舌淡红，苔厚腻，脉弦滑。

灸疗方法：

①艾条温和灸：每次选2-5穴，每穴灸10-30分钟，每日灸1-2次，5-10次为1疗程，疗程间隔3-5天。

②温盒灸：每日选2-4穴，多选用腹背部俞穴，每次灸15-20分钟，每日灸治1次。

③健脾膏敷灸：取白术g，茯芩60g，白芍60g，神曲60g，麦芽60g，香附60g，当归60g，枳壳60g，半夏60g，陈皮21g，黄连21g，吴茱萸21g，山楂21g，白蔻仁21g，益智仁21g，黄芪21g，山药21g，党参15g，广木香15g，甘草21g。上药共研细末，混匀，贮瓶备用。敷灸时取药末适量，将脐（神阙穴）填平，外贴胶布固定。或取药末适量，用生姜汁调和成膏状，分别敷贴于上脘、中脘等穴处。一般每日敷灸1次。

灸疗原则消食导滞，和胃畅中。以取任脉、足阳明经穴为主。灸疗处方

中脘、下脘、璇玑、天枢、足三里。

随症加穴

①呕吐者，加内关；

②大便不爽者，加上巨虚。

方义说明

中脘、下脘、璇玑针而灸之，可以消食积而畅中州；天枢、足三里能疏调胃肠而导积滞；配内关以理气和胃而止呕，佐天枢以调节大肠而通便。

肝郁气滞：症状表现——胃脘胀满，连及胁肋，或痛无定处，胸闷太息，嗳气频频，情绪变化时痛胀加重，善太息，舌淡红，苔薄白，脉沉细。若肝郁化火，心烦易怒，则痛势急迫，嘈杂吞酸或恶心呕吐，甚则呕血、黑便，口干而苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

灸疗方法：

①艾炷瘢痕灸：每次选2-5穴，每穴灸3-5壮；艾炷如黄豆或半枣核大，根据病情可每日或隔日灸1次，亦可3日施灸1次。

②针上加灸：每次选3-5穴，每穴灸10-15分钟，每日治疗1次，5-7次为1疗程，疗程间隔2-3天。

③栀子敷灸：取栀子10个，大蒜1头，食盐少许，共捣烂，敷于穴处，上盖纱布，胶布固定。每日敷1次。

灸疗原则

疏肝理气，和胃止痛。以取手足厥阴、足阳明、任脉、足少阳经穴和肝之背俞穴为主。

灸疗处方

中脘、肝俞、期门、足三里、内关、阳陵泉。

随症加穴

①肝火犯胃、痛势急迫者，加行间；

②呕血、黑便者，加膈俞、血海。

方义说明

肝俞、期门，俞募相配，以疏肝解郁；内关为手厥阴经之络穴，以宽胸理气；胆经之合穴阳陵泉，能平降肝胆冲逆之气；中脘、足三里以疏通胃气而升清降浊；加肝经荥穴行间，以平肝降火；加膈俞、血海以凉血止血。如此扶土抑木，肝得疏泄，胃得和降，则病自痊愈。

脾胃虚寒：症状表现——胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，纳呆脘胀，或泛吐清水，面色少华，形瘦神瘦，手足不温，大便溏薄，甚则呕血或黑便，舌质淡胖，苔薄白而滑，脉细弱。

灸疗方法：

①艾炷隔姜灸：每次选3-5穴，每穴灸5-7壮，艾炷如半枣核大，每日灸1-2次，5-10次为1疗程。

②艾条温和灸：每次选3-5穴，每穴灸10-20分钟，每日治疗1-2次，5-10次为1疗程，疗程间隔3-5天。

③复方吴茱萸敷灸：取吴茱萸、干姜、丁香各50g，小茴香75g，肉桂、生硫磺各30g，山栀子20g，胡椒5g，荜拨25g，共研细末，密贮备用。敷灸时取药末约25g，加入等量面粉调成糊膏状，敷脐（神阙穴），上用热水袋热敷，或上盖以敷料，胶布固定。每次敷灸3-6小时，每日1-2次。

④健脾膏敷灸：取白术g，茯芩60g，白芍60g，神曲60g，麦芽60g，香附60g，当归60g，枳壳60g，半夏60g，陈皮21g，黄连21g，吴茱萸21g，山楂21g，白蔻仁21g，益智仁21g，黄芪21g，山药21g，党参15g，广木香15g，甘草21g。上药共研细末，混匀，贮瓶备用。敷灸时取药末适量，将脐（神阙穴）填平，外贴胶布固定。或取药末适量，用生姜汁调和成膏状，分别敷贴于上脘、中脘等穴处。一般每日敷灸1次。

灸疗原则

健脾益气，温中和胃。以取任脉、足阳明经穴和脾胃俞募穴为主。

灸疗处方

脾俞、胃俞、章门、中脘、足三里。

随症加穴

①有呕血、黑便者，加膈俞、气海；

②大便溏薄者，加十字灸。

方义说明

背俞穴是脏腑经气输注之处，募穴是脏腑经气汇集的部位。取脾胃的俞募穴为主，再配胃经合穴足三里，灸而补之，可以健脾益气，和胃建中；加膈俞、气海以补气摄血，健脾统血，加十字灸（即水分、神阙、气海、天枢），以温中散寒，利小便而实大便。

胃热阴虚：症状表现——胃脘轻微灼热、隐痛，痛无定时，嘈杂如饥，但饥而不欲食，口干思饮，食少便结，舌红少苔，脉细数或弦细。

灸疗方法：

①艾炷隔盐灸：取食盐适量，研细后经锅炒制后备用。施灸时令患者仰卧露腹，将食盐铺平于脐窝（神阙穴），厚约0.3cm，直径2-3cm。上置艾炷，点燃施灸，待燃至局部刚有温热感时，即用汤匙压灭其火（艾火不可燃至过旺，压火时不可压得过猛，以防烫伤），脐部有较明显的温热感向腹中扩散。根据病情每次施灸重1-5壮。

②威灵仙叶敷灸：取新鲜威灵仙叶（以嫩为佳）捣成泥膏状，再加入少量红糖，捣融。敷灸时取药膏团（直径约1-1.5cm）分别贴敷于足三里、中脘等穴处。当敷灸部位有风行蚁动感，略停二、三分钟，即可将药膏弃去，用净洁的水清洁局部。如敷灸部位出现水泡，可任其自行吸收，不必刺破，以防感染。

③芥菜子敷灸：取芥菜子适量，研为细末，温水调和成膏状，敷于神阙穴，外以胶布固定，每日敷灸1次。

灸疗原则

养阴益胃，清热润燥。以取足阳明、足太阴、足少阴、任脉经穴和胃之背俞穴为主。

灸疗处方

中脘、胃俞、足三里、三阴交、太溪、内庭。

随症加穴

①口干者，加液门、照海；

②便结者，加天枢。

方义说明

胃俞、中脘，俞募相配，以调节脾胃气阴；足三里、三阴交以益阴养胃；太溪滋水润燥以冶其本；内庭清胃降火以治其标；加液门、照海以生津而止渴；加天枢以调节大肠而通便。

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文献摘要

古代灸疗文献

1.《肘后备急方》

治卒吐逆方，灸乳下一寸，七壮，即愈。

又方，灸两手指大拇指内边，爪后第一纹头各一壮，又灸两手中央长指爪下。一壮，愈。

2.《神农本草经》

内关，心痛腹胀，腹内诸疾，可灸七壮。

3.《千金方》

吐逆呕不得食，灸心俞百壮。

吐逆不得食，灸巨阙五十壮。

4.《千金翼方》

卷二十七·针灸：治胃补胃，灸胃俞百壮，主胃中寒不能食，食多身赢瘦，肠鸣腹满胃胀。……治胃中热病膝下三寸名三里。灸三十壮。

5.《针灸资生经》

他日心痛甚，急灸中管数壮，觉小腹两边有冷气自下而上，至灸处即散，此灸之功也，本事方载王思和论心忪，非心忪也，胃之大络，名曰建里，络胸隔及两乳间，虚而有痰则动，更须臾发—降热，是其证也，审若是，又当灸建里矣，但不若中管为要穴云。

6.《得效方》

忧思结气心痛、呕，下食不消，灸太仓。注：太仓为中脘穴别名，见于《针灸甲乙经》。

现代灸疗文献

1.瘢痕灸治疗胃脘痛黄水清上海中医药杂志，11

治疗方法：取穴：膏肓（双）、厥阴俞（双）、膻中、中脘、肾俞（双）、气海、足三里（左）。上述穴位分二天施灸，每次5穴（自上而下，先背后腹顺序施灸），每穴灸3炷，灸炷如半粒枣核大（灸时待灸火接近皮肤时以手缓缓拍击按摩周围皮肤，以减轻灼痛，并与患者谈话以分散其注意）。待灸火自灭后再连续灸第二、三炷，灸法同前。

治疗结果：灸后胃脘痛已止，嗳气泛酸显著减少，精神大振，1周后能参加中等量体力劳动。灸后第二日，灸处均发灸疮，第四日各穴灸疮脓水甚足，每日用薄荷、赤皮葱各3克（疼痛加黄连1.5克）煎汤洗涤灸疮，每日2次。35天后各灸穴先后结痂，效果稳定，恢复工作。追踪观察七月余，无复发现象。

2.灸药结合治疗慢性萎缩性胃炎30例艾炳蔚高希言山东中医学院学报，20（5）：

治疗方法：隔药饼灸组：以养阴行气、活血温中为治则，选取党参、黄芪、石斛、肉桂等中药，共研细末，每日每穴取5g，用姜汁或蒜泥调成糊状，制成直径10mm、厚2mm的药饼，用艾条悬灸，应用时每日取足三里、天枢、中脘穴，左右交替使用，每日1次，每次20分钟。胃炎合剂组：口服每次10m1，每日2次。隔药饼灸加胃炎合剂组：方法同前2组。各组均2个月为一疗程，采取随机、单盲方法进行。

治疗结果：3组患者治疗后腺体萎缩及肠化生程度均有不同程度改善，治疗前后有显著性差异，其中隔药饼灸加胃炎合剂组效果最好。

3.鲜毛茛敷治胃痛韩明道上海中医药杂志，（1）：30

治疗方法：用新鲜毛茛根敷灸。

治疗结果：83例，经1次敷灸后，又经过6个月的门诊观察，有效者67例。其中胃炎（包括肾窦炎）11例，显效2例，好转8例，无效1例，有效率为90.9%。通过观察作者认为，用该法治疗胃痛，疗效较好，且操作简便。曾治疗5例胃痛急性发作的患者，症状均很快缓解。

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