房地产上火了，也看看这味中药的quot

导语：每每经过中药店，看到橱窗上陈列的一盒盒药、各种药丸，是否想过：每种药背后有一段怎样的故事呢？尤其是那些名称相近的药品，它们之间有着怎样的“亲密关系”？是如何一步一步精进提升？今天，我们推出“香砂六君丸”的“提升进阶”史，展现中医药经典药方，以飨读者。

曾有人吃饭过后，总是腹胀，尤其是晚饭过后，肚子胀得如同孕妇。这是脾胃虚弱，不能运化，晚上阴气重，脾胃阳气不足者，更容易腹胀，可以缓缓图之，我建议用香砂六君丸，坚持服用，正气充足，自然会缓解。后来再遇到此人，他很开心地告诉我，症状已经基本消失。

那么，香砂六君丸到底是怎么来的呢？

一个祖方打下“楼基”

话说在中医方剂里面，有个方子叫“四君子汤”。这是宋代著名方书《太平惠民和剂局方》里面的，该书是宋朝政府组织编写，收集了当时很多经典方子，到今天我们还在大量应用，比如著名的逍遥散等。

“四君子汤”组成的药物是：人参、白术、茯苓、炙甘草。方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤，以显示其药味平和中正，主持辅助正气，如同君子一般（很有含义，没有叫四大金刚，说明药性之和缓平稳）。

这个方子的思路其实在张仲景的书中就有，但是名字一叫出来，宣告方子正式成立。这个组成太经典了，后世把这个方子叫补气的“祖方”，意思是起始的方子。而后世补气的方子，多是在这个方子基础上加减而成。

四君子汤的主要功能是调理气虚体质的，作用是益气补中，温养脾胃。治营卫气虚，脏腑怯弱，面色晄白，四肢无力，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，尤其适用于脾胃气虚症。症见面色苍白、语言低微、气短懒言、头晕目眩、自汗、倦怠无力、诸证活动后加重、纳少便溏、四肢软弱，舌淡苔薄白，或有齿痕，脉细弱，易感冒等。

随着“四君子汤”在临床中越用越顺，就开始在这个方子的基础上开始“盖楼”了。

5次进阶，一次比一次经典

§如脾胃气虚之症兼脘腹胀闷者，属气虚兼气滞，需加陈皮理气化滞，这个方子叫异功散。

§如脾胃气虚之症兼有胃下垂、脱肛、久泻久痢者，属气虚下陷，需四君子汤去茯苓，加黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡，名补中益气汤，这层楼是金元时期李东垣先生盖的。

§如气虚之症兼有血虚(头晕、心悸、舌淡、脉细)属气血双虚，需四君子汤加四物汤（熟地黄、白芍、当归、川芎），两个方子合起来名八珍汤；加黄芪、肉桂，名十全大补汤。

§如心脾两虚、气血不足，症见心悸怔忡、健忘、失眠、多梦、头晕目眩、自汗、食少、便溏、面黄、肌瘦、体倦乏力，需四君子汤中茯苓改茯神、加黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、生姜、大枣，名归脾汤，归脾汤还可治脾不统血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等及气血不足所致的月经量少、月经不调等。

§然后，到了我们需要了解的部分，如脾胃气虚之症兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、气短者，属气虚兼痰湿，需加半夏、陈皮理气化痰，名六君子汤。

经典汤药初固“楼型”

六君子汤比四君子多了陈皮、半夏两味药，这样方子的行气化痰的作用，一下就增加了。

明代义乌名医虞抟，祖上曾师从朱丹溪学医，他写的《医学正传》一书里，说六君子汤：“益气补中，健脾养胃，行气化滞，燥湿除痰，理气降逆。主脾胃虚弱，气逆痰滞。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短气痞满，呕恶呃逆，吞酸，面色萎黄，四肢倦怠；以及脾虚膨胀，外疡久溃，食少胃弱者；痔漏日久，脉数而涩，饮食日减，肢体愈倦，一切不足之证；胃气虚热，口舌生疮；中气不和，时时带下。”

这里的口舌生疮，是得到朱丹溪的心法的，一般我们说口舌生疮，多是脾胃有火，但是，对于那种长期的口舌生疮，如果舌质颜色淡白，要考虑是否是脾胃气虚。对此朱丹溪曾经论述过，这是高人，人家想得周密，见过的病例多，思考多。临床验证，确实如此。

明代江南名医吴昆在《医方考》里面说：“壮者气行则愈，怯者着而成病。东南之土卑湿，人人有痰，然而不病者，气壮足以行其痰也。若中气一虚，则不足以运痰而痰证见矣。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，前之四君子也，所以补气；乃半夏则燥湿以制痰，陈皮则利气以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍，可以与参、苓、术、草比德云尔！”

我觉得，最会用六君子汤的，当属金元时期大家朱丹溪，他在《丹溪心法》中说，此方调理“脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。”这里他说到了“上燥下寒”这种症状，就是今天我们说的上热下寒。有的人脾胃之气不能上下运化，清气不升，浊气不降，导致心火在上，不能下降，则上焦越来越热，而肾水不能上承，则下焦越来越冷，此时，一服热药温肾，则上面嘴起泡上火，可是服用清热的药物，则下焦更冷，简直无奈。朱丹溪先生的意思很清楚：此时可以服用六君子汤，交通上下，让脾胃气机上下通畅，则上不热，下不凉。在服用方法上，朱丹溪也是更有一套：“加生姜3片，大枣1个，水煎服。”

很多人认为朱丹溪是滋阴派，因此大力攻击他，但是，这是根本没有真正读他的书的缘故，仔细读他的书，他用温热的药物，才是真正的行家。后世清代的黄元御，虽然嘴上对朱丹溪先生没那么恭敬，但是，他的升降上下的方子，在朱丹溪的论述里面苗头都很清楚了，那几味“茯苓、炙甘草、半夏、陈皮”这里都齐了。

明朝内府御医，被称为“医林状元”龚廷贤所著《寿世保元》里记载了一个他用此方治病的医案：“一妇人吞酸嗳腐，呕吐痰涎，面色纯白。用二陈、黄连、枳实之类，加发热作渴，肚腹胀满。予曰：此脾胃亏损，末传寒中。不信，仍作火治，肢体肿胀如蛊。余以六君加附子、木香治之，胃气渐醒，饮食渐进，虚火归原，又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服，全愈。”这个医案里面治疗的，就是一个呕吐酸水，医生当做有火来用寒凉药治疗，结果病越来越重，最后用六君子汤调理而痊愈。

可见，此方对于脾胃阳气不足，痰湿阻滞的情况，效果较好，和四君子汤比起来，六君子除了补气之外，还兼有理气化痰的作用，补而不滞，堪称经典。

从“汤”到“丸”只隔两味药的距离

此后，在六君子汤的基础上，医生们继续盖楼，就变成了今天的香砂六君丸。

这个方子里，增加了木香、砂仁两味药。

此方主要用于益气健脾，和胃。主治脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满之症。

对这个方子，清代伤寒大师柯琴曰：“经曰：壮者气行则愈，怯者着而为病，盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本，若脾胃一有不和，则气便着滞，或痞闷哕呕，或生痰留饮，因而不思饮食，肌肉消瘦，诸证蜂起而形消气息矣，四君子气分之总方也，人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五藏，胃气既治，病安从来，然拨乱反正又不能无为而治，必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而贲郁可开也，君得四辅则功力倍宣，四辅奉君则元气大振，相得而益彰矣。”

这段论述就不给大家详细翻译了，大意是脾胃之气如果虚弱，则各种病就会出来，所以四君子汤非常重要，而陈皮可以理肺气，半夏可以燥湿化痰，木香通三焦之气，砂仁收敛脾肾元气，四味药辅助四君子，力量很大啊。

名家论述，虽言简意赅。但在临床中，确实此方效果卓著。

香砂六君丸，比六君子汤理气作用更强，对于脾胃气虚，导致气机壅滞的，效果更好。

但是有两点需要我们注意：

一是对于阴虚之人，此方不大适合，因为毕竟温药居多。

二是，王道无近功。当正气虚损，一定不是一两天的功夫，因此滋补的时候，有个过程，不能指望今天吃了，明天见效。一般如果对症，可以徐徐服用，脾胃之气会慢慢充足，脾胃之气充足了，则正气自来。

对于儿童孕妇，此方则必须在当地医生指导下方可使用。其实，多了解一些中药知识，在自己对病痛茫然的时候，会多一些帮助的。

本文根据著名中医博士罗大伦的《中成药香砂六君丸的来历》整编，首发新浪博客。版权归原作者所有，若有转载，请说明，并著名出处葫芦里。