治疗胃下垂的几种针灸方法

导读：“治疗胃下垂的几种针灸方法”是彭老（彭静山）对临床常见的身体虚弱，面黄肌瘦，胸廓狭长型胃下垂的几种针灸方法的总结。文章包括以下5种针灸方法：耳针、体针、穴位垂直埋线法、水针穴位注射法、经外奇穴。且对每一种方法的取穴及操作手法都做了论述，尤其是体针及经外奇穴两种方法论述尤为详尽。其中，体针法包括循经取穴法、粗长针斜刺法、斜刺不留针法、长针提针雀啄法、长针挂钩疗法5种具体方法。为临床针灸治疗胃下垂提供了较为丰富的经验。

治疗胃下垂的几种针灸方法

彭静山

祖国医学无胃下垂这一病名，但由其症状和病机，早在《内经》里就有记载。《灵枢本藏篇》“胃不坚，肉不称身者胃下，胃下者，下管约不利”，此“”字只有《康熙字典》中可以查到，《集韵》巨陨切，音窘。《广韵》释义“肠中脂也”。就是因营养不良,缺乏脂肪，使胃不坚实而下，病在下管，下管即胃的下口，《难经》叫做幽门，幽门失去约束作用，所以胃的位置下移。后世医书，多归纳在腹胀门。如《症因脉治》有气结腹胀“或胸前饱闷，或小腹胀急”。还有气散、肺虚、肺热、脾虚、脾实、肝火、肝肾虚、食积、虫积、痰饮、血臌、脏寒、六腑腹胀等，其症状都和胃下垂相似。可见古时，已识此症，且能辨证施治。

我们在临床中所见，凡胃下垂的患者，多属身体虚弱，面黄肌瘦，胸廓狭长。主要自觉症状为便秘，伴有头重、眩晕。耳鸣、心悸、不眠、疲劳、倦怠，而以胃部膨满，起立时下腹部胀重难忍，食欲不振，嗳气，嘈杂等症，出现营养不良状态。

治法：用仲景小柴胡汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、茯苓饮、大建中汤等，对症施用，亦颇有效。

针灸效果更为迅速，其法甚多：

一、耳针

胃区，肝区，神门，交感，皮质下(选用)。

二、体针

（一）循经取穴法：采用补中益气为原则。取中脘、天枢、气海、足三里，用热补法，留针10——20分钟。兼胃痛、恶心呕吐者配上脘、内关用平补平泻手法。便秘甚者可针左腹结穴，在腹结埋藏皮内针，效果更好。埋藏的当日排便。

（二）粗长针斜刺法：针长9寸～12寸(毫米～毫米)均为0.8～1.3毫米粗特制不锈钢针。操作方法：(1)、病人取仰卧位。用75%酒精棉球对穴位及针具进行常规消毒。(2)、在右侧幽门穴下5分进针，与腹壁呈35度角，快速进入皮下，然后沿皮下通过中脘，将针尖送到胃下极下1.5厘米处。用小弧度固定括针手法。留针15～30分钟。治疗后卧床休息15～30分钟。二至三日治疗一次。

(三)斜刺不留针法：主穴：中脘、天枢（右）、足三里(双)。配穴：视下垂情况而定。下垂甚者可配气海、关元、中极。

针法：每日使用主穴组一次，需要时可以配穴。中脘针尖沿剑突方向斜刺2～2.5寸深，针感发胀而向喉头方向扩散，行手法1～2分钟，不留针。天枢沿中脘方向斜刺，深达2寸即可，针感向上扩散。足三里刺入1.5寸，针感上行为好。气海、关元、中极均刺入2寸，使针感上行。各穴均行手法l～2分钟，不留针。隔日1次，10次为一疗程。间休数日再针。

(四)长针提针雀啄法：先找好上、下进针穴。上穴位于剑突下1寸，相当于鸠尾穴。下穴位于脐偏左0.5寸。以8寸28号毫针于上穴垂直刺入皮下时，改为与皮肤呈30度角，在皮下捻转进至下穴。此时患者能感觉腹胀及下腹有上抽感。提针有重力感时，即改变针与皮肤呈15度角，不捻转，留针40分钟(令患者自己手提针柄)。在起针之前应作雀啄手法10～15分钟，然后起出。此时患者有上腹饱满感及下腹空虚感。提针时患者产生重力消失有如脱落感时，可再捻转进针使重力感重新恢复仍继续提针。术者如能有时间自己提针，其效果尤佳。每周针1次，共2次。

(五)长针挂钩疗法：病人取仰卧位，头不宜过高，两腿屈曲，腹部松弛。选用26号6寸以上长毫针。要求针体光洁，针尖无钩进针部位在上脘穴之右1.0厘米处。

针法：垂直进针皮下，将针放倒，针尖略向左侧偏斜与前正中线成20度角。在左手辅助下沿皮下推进，越过前正中线，通过脐左1.0厘米处继续前进，达脐左下4.0～5.0厘米停针。左手中指在针尖前0.5～1.0厘米处轻压皮肤并向针尖方向略推。右手向前方微捻针数下(切勿返复捻转)，感觉针发滞时，即将针弯成弧形徐徐上提，此时可见针尖处腹皮出现绉褶，同时左手压迫下腹部，将胃下缘向上腹托推，然后令患者右侧卧位，继续提针，再令患者仰卧，伸直双腿，再屈双腿。当患者感到下腹空虚，上腹满胀，即可起针。提针时间在5分钟左右。

再用28号针，刺一侧阳陵泉，深入3寸许，用提插补法。患者感到酸麻即为得气，可以起针。针后束紧腰带，避免剧烈运动。

三、穴位垂直埋线法

取胃俞与足三里，病重者用双侧，病轻者用单侧交替。以9号腰穿刺针将1～2厘米长的3/0羊肠线埋入穴位。10天l次，连续至症状消失为度。

四、水针穴位注射法

用药物制成注射液，以足三里、胃俞、脾俞交替使用。每次每穴注射2～3毫升。每日1次，6次休息一天，一个月为一疗程。

五、经外奇穴

提胃：中脘旁4寸，左右2穴。胃上：下脘两旁各1寸。上胃：任脉两旁各1.5寸，与下垂之胃底最低点相平。胃下垂：建里两旁各3寸。提垂：下脘两旁各4寸。髂前上：脐下1寸5分即气海两旁各6寸。胃募：胃俞内5分。建胃：足三里下2寸。阴舒：阴谷穴下l寸。腹上三针：下脘两旁各4寸，加中脘。针法：建胃、阴舒2穴皆直刺，使针感上达腹部。其他各穴，脐以上者向脐斜刺，针尖向下；脐以下者，亦向脐斜刺，针尖向上。上胃穴则紧靠胃底直刺。

任选一穴，必须达到得气。

病例举要：张xx，女，25岁。胃下垂3年。其下垂深入盆腔，带胃托才能走路。形容消瘦，六脉沉细无力，食量甚少，久治不愈。使用长针挂钩疗法，每周l次，针后即渐好转。6次去掉胃托，食量增进，无不适感。共针10次，钡餐透视，已恢复正常。

结语：

胃的伸缩性很大，经过针刺，即可逐渐恢复。我们在临床中使用各种体针及经外奇穴无不获效，针刺后可促进胃自然收缩，针刺胃下垂，效果皆达到满意。

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