胃下垂看看于己百教授的治疗经验

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于己百教授简介

于己百教授，年4月生，山东人。其父于有五先生为华北国医学院首届毕业生，为施今墨先生的高徒，著名中医临床家、教育家。于教授家传中医，年又考入兰州大学医学院学习西医，医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作，历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃中医学院（现甘肃中医药大学）院长、甘肃省中医学会理事长，为全国名老中医、中国百年百名中医临床家，国家第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，甘肃首届甘肃省名中医。

于教授穷毕生临证所得，创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散（汤剂）、更年宁（汤剂）、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁（汤剂）等，在临床上有着良好的效果，在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才，促进了中医学的代代相传。

病案

孟某，男，62岁。年6月14日初诊。

主诉：胃脘胀痛3年，加重3月。

现病史：患者自诉3年来胃脘胀满、疼痛，食后尤甚，恶心嗳气，泛吐清涎，头晕目眩，神疲乏力，大便时结时溏。曾服多种中西药物无效。近来病情逐渐加重，1周前经上消化道钡餐透视检查，诊为胃下垂。

刻诊：胃脘胀闷疼痛，腹部有坠胀感，恶心嗳气，头晕目眩，形体消瘦，少气懒言，舌淡苔白腻，脉沉细无力。

于己百教授这样诊断??

胃下垂

证型：中气不运，饮停中焦。

中医诊断：痰饮。

西医诊断：胃下垂。

那么该如何治疗呢？请继续往下看??

治法：健脾益气，温阳化饮。

基本方：苓桂术甘汤合枳术汤。

处方：茯苓15g，桂枝10g，苍术30g，炙甘草10g，枳壳15g，黄芪30g，党参12g，柴胡10g，升麻6g，半夏10g，陈皮10g，薏苡仁20g，川芎10g，砂仁6g。水煎，分2次服。

喝了中药之后的效果如何呢？?

6月21日复诊：诉说服药7剂，胃脘胀闷、腹部坠胀大减，神疲乏力、头晕目眩、恶心嗳气也有减轻，纳食增加，大便较前通顺、但仍较稀。上方加白术10g以健脾渗湿。6月28日三诊：诉说服药7剂，胃脘胀闷不适、腹部坠胀已缓解，振水声消失，余症也大有减轻，大便不稀。仍宗前法，将已经取效的处方改汤为丸，加工蜜丸，重10g，每次1丸，一日3次。

10月18日患者因腰痛来门诊诊治，问及胃下垂服药的情况，诉说服丸药1料，治疗月余，体质明显增强，每日进食g，体重也有增加，病已痊愈。

解析

胃下垂是指站立位时胃全部（包括胃大弯胃小弯）下降至不正常位置，并伴有胃张力低、蠕动明显减弱的一种功能性疾病。

病因病机

胃下垂的临床表现，主要是脘腹胀满、疼痛，饮食不化，腹部重坠，胃有振水声。一般认为，从胃下垂的症状表现来说，其应属“胃胀”、“胃痞”等病证的范畴。胃下垂属本虚标实之证，其本在于中气不足、升降无力，其标在于气机阻滞、湿滞痰饮。

治法与方剂

胃下垂既以“中气不足，气滞、水停”立论，故以“补中益气助运、温阳行气化饮”为治疗原则。据此，于己百教授治疗胃下垂，选用苓桂术甘汤合枳术汤加味治之。

基本处方：茯苓15g，桂枝10g，苍术30g，炙甘草10g，枳壳15g，黄芪30g，党参12g，柴胡10g，升麻6g，半夏10g，陈皮10g，香附10g，炒麦芽15g。水煎，分2次服。（小编提醒：文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治！非医学背景朋友需在中医师指导下使用！！！）

本文选自邓沂教授主编的“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版），最终解释权归原作者所有。由“微言精医”