医考训练营普外科6道易错题

2017-1-1 来源：本站原创浏览次数：次

普外科

1[案例分析题]男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率次/分，血压/63mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.。

以下哪些指标可以用于评价肾小球滤过功能（）

A.肌酐清除率

B.血清胱抑素

C.血清肌酐和尿素氮测定

D.尿渗透压

E.尿比重

F.尿液酸碱度

正确答案:ABC

肌酐清除率、胱抑素、肌酐和尿素氮测定主要反映肾小球滤过率，而尿渗透压、尿比重和尿酸碱度主要反映肾小管功能。

2[案例分析题]患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。

引起甲状腺危象的原因是

A.手术应激

B.术前准备不足

C.甲术后未注意保暖

D.术中出血较多

E.未严格执行无菌原则

F.甲亢症状未能很好的控制

正确答案:ABF

甲亢病人术后出现高热、精神症状及消化道症状是甲亢危象的表现。甲亢危象应该使用肾上腺素阻滞剂。术后甲亢危象主要是因为甲状腺素大量的释放入血引起肾上腺素能兴奋。所以它和出血、无菌操作和保暖无关。

3、[案例分析题]男性，67岁。进食量明显减少2年余，伴下肢轻度水肿体重。有长期便秘史，体重45kg，身高cm。实验室检查示：白细胞计数4×/L，红细胞计数3×/L，淋巴细胞10%，血红蛋白90g/L，白蛋白25g/L，钙离子1.6mmol/L，其余指标正常。

患者属于（）

A.轻度营养不良

B.中度营养不良

C.重度营养不良

D.重度营养不良恶病质型

E.重度营养不良水肿型

F.正常体重

正确答案:E

患者体重指数（BMI）16，并且伴有下肢水肿，故诊断为重度营养不良水肿型。2.临床上反映营养状况比较敏感的指标，一般是半衰期较短的指标，如前白蛋白、转铁蛋白等。3.评价患者营养状况的指标有前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等。4.除F外都是评价患者营养状况的筛查工具。

4、[案例分析题]患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

初步诊断主要考虑哪些疾病

A.胃癌

B.贲门粘膜撕裂症

C.胃粘膜脱垂症

D.胃、十二指肠溃疡

E.胆道出血

F.胃肠道血管自发性破裂出血

G.应激性溃疡

H.肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血

正确答案:ADH

5、[案例分析题]　患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。

如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括

A.勃起功能障碍

B.组织脱落

C.尿失禁

D.直肠瘘

E.尿潴留

F.盆腔疼痛

G.肝功能异常

H.膀胱出口梗阻

正确答案:ABCDEFH

6、[案例分析题]男性，30岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。

如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（）