难治的胃下垂加便秘上

难治的胃下垂加便秘胃下垂一般老年患者比较多，治疗起来有点麻烦，西医只是诊断为胃下垂，但中医看胃下垂，不同的人证候相差很多，因此治疗也很不同。可能是现在的生活环境变了，我遇到了好几个年轻的胃下垂患者。年3月23日，42岁的男性患者求诊，自述发现胃下垂3年多了，而且有慢性胃炎，经常便秘。西医治疗了很久，感觉越来越严重，这几年瘦了很多，胳膊细的像麻杆，几年前身体还正常，现在瘦得有点吓人。情绪也变得很不好，经常觉得生活没有意义。要不是上有老下有小以及家人的鼓励和照顾真不想活了，经常产生轻生的念头。难受主要体现为身体无力，胃胀，吃一点就胀，而且经常性便秘。没什么胃口吃饭，几乎没有饿的时候，有时觉得心慌，自己认为是饥饿的表现。大便有时一周都没有一次，不得已，医院经常给他用开塞露。但用完继续便秘。有时还会胃疼，晕车厉害，恶心，还容易上火。小便尿频尿急尿不尽，有时尿很黄，有时是清的，睡眠不好，早上起来没精神，而且嘴里感觉很不清爽，有腐臭味。刷牙恶心、牙龈出血。脸色泛白，嘴唇干但不想喝水。怕冷也怕热，冬天感觉怎么都睡不暖，手脚冰凉。舌体瘦小、舌面腐苔厚腻、舌底静脉臌胀。脉小、心脉小弱、肝脉小而弦弱、肾脉沉小弱、肺脉滑小、脾脉偏强细滑涩、命脉几无而干瘪。脉很虚。这个病机很多：气虚脾肾阳虚、脾虚胃热、食积、气机不畅。先解决一下痛点。开方5剂：炙甘草、人参、干姜、黄连、黄芩、半夏、大枣、焦三仙、鸡内金等。年3月30日，他来复诊，说，自己吃药没什么感觉，只是最后吃药拉了一点大便，这使他还有一点信心来复诊。其他就是感觉胃稍微舒服一点，不知道是心里作用还是药的作用。脉象和舌像几乎没变化，这也让我失望，没有达到预期的效果，看来仅仅从中焦入手是难有效果的，不过方子还是有用，至少打动了部分病机。仔细想了想，修改处方：在原方的基础上再加大黄、细辛、附子等。年4月8日，患者三诊，结果还是让我失望，大便多了一点点，胃部舒服了一点点，最大的好转是感觉身体暖和一点，没那么感觉怕冷。精神仿佛好些。其他依旧。这一下我压力很大，但两次用方至少还是触动了病机，可能还是没有找到推动病机转变的关键点。仔细分析脉象后，问他是否短气和气喘。他说有，但不严重。这样心里有点底了。调整处方：炙甘草、干姜、白术、人参、黄连、连翘、半夏、茯苓、焦三仙、大黄、附子、细辛、麻黄等。我告诉他，如果这次的药不能有较明显的效果，就要考虑另找高明了。他反而有信心了，说，虽然这两次药效果不明显，但至少有点点改善，没有越治越坏的感觉，希望让我能继续给他治疗。年4月10日，他在







































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