读书一则关于补中益气汤

中医相对于西医而言有一个很有特色的说法，就是方证。

比如我说这个人是麻黄汤证，其实话中可能已经包含了病因病机、治法、方药等。但西医不会说这个是阿司匹林症、头孢曲松症，听起来怪怪的。

所以我们在交流时谈及麻黄汤证，心里面想的是什么？这是一个很有趣的现象。

读《言医选评》，里面谈及补中益气汤。当谈及补中益气汤证时，心里想的是什么？我想绝大多数人想的是补气。但从补中益气汤的方证来看，应该是升提+补气。

这就是个有趣的问题，面对一个气虚但不气陷的人，可能用补中益气汤很有可能会有效，但可能不是一个最优解。

这就涉及对症状的分析精度跟对病机的理解程度了，这可能也是医术精进的一个很大的着眼点。

涉及气虚，《言医选评》给出了大致的治法分类：

1、保元汤治小儿慢惊及痘浆不足。

2、脾气久虚用四君子。

3、脾虚有痰有湿用六君。

4、脾虚饮食少进用香砂六君。

5、脾虚夹痰眩晕着用半夏白朮天麻。

6、元气暴脱脉微欲绝用独参汤。

7、暑伤元气用生脉、清暑益气。

8、气虚夹寒用人参理中汤、附子理中汤等。

以上都是元气不下陷的“补中益气汤”，也就都是补中气的，而我们所理解的补中益气汤应该如在选评中说的，叫“补中升气汤”。

病机单纯的情况下，可能上述方子互相套用都会有一定的效果，但所谓医术精进应该对自己的要求要更高。

以上方子在应用时如何更进一步的仔细鉴别应用，各位有什么经验心得欢迎在下方留言。

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