第三单元其他胃肠疾病第三节犬胃扩张

第三节犬胃扩张—扭转综合征

胃扭转是胃幽门部从右转向左侧，并被挤压于肝脏、食道的末端和胃底之间，导致胃内容物不能后送的疾病。胃扭转之后很快发生胃扩张，因此，称之为胃扩张—扭转综合征。本病多发于～10岁大型犬及胸部狭长品种的犬，雄犬比雌犬发病率高。猫较少发生该病。急性胃扩张扭转综合征为一种急腹症，疾病发展迅速，预后应慎重。

胃下垂，胃内食糜胀满，脾肿大，钙磷比例失衡，以及可使胃韧带伸长，扭转的因素，如饱食后打滚、跳跃、迅速上下楼梯时的旋转等，都可使犬发生胃扭转。

患犬突然表现腹痛，躺卧于地下，口吐白沫。由于胃扭转时，胃贲门和幽门都闭塞，而发生急性胃扩张。腹部叩诊呈鼓音或金属音。腹部触诊，可摸到球状囊袋，急剧冲击胃下部，可听到拍水音。病犬呼吸困难，脉搏频数。多于4～48h内死亡。

主要根据临床症状、X线或胃插管检查来确诊。

注意要与单纯性胃扩张、肠扭转及脾扭转相鉴别，通常以插胃管来区分。单纯性胃扩张，胃管插到胃内，腹部胀满可以减轻；胃扭转时，胃管插不到胃内，因而不能减轻腹部胀满；肠扭转及脾扭转时，胃管插到胃内，但腹部胀满仍不能减轻，且即使胃内贮留的气体消失，患犬仍逐渐衰弱。

对胃管插不到胃或插入胃管仍不能缓解症状的犬，应尽早进行开腹手术，整复和使胃排空。

手术时可行局部浸润麻醉或全身麻醉，切开腹壁(由剑状软骨到脐的后方)，由口腔插入粗的胃管，将扭转部整复到正常位置。胃整复困难时，预先用连接吸引装置的穿刺针穿刺，排出胃内气体之后再整复，如果胃内容物洗不出来或胃内有大的肿物，应行胃切开术，此时用温灭菌生理盐水湿润的纱布包住胃，在大网膜附着中间的腹侧面切开，用钳子或支持缝合线拉开胃的切开创，除去全部内容物，切除异物和坏死部分，清洗处理后，行双重郎贝尔氏缝合。胃切开后5～7d内，为保持水和电解质平衡，以林格氏液每千克体重0～50mL、氨苄青霉素每千克体重5～50mg，混合静脉滴注。根据粪便形状或X线检查等确认胃不蠕动时，皮下注射甲基硫酸新斯的明0.5～1mg，每日3次。

对休克病犬要给予强心剂、呼吸兴奋剂，同时大量补给电解质。复合维生素B、三磷酸腺苷二钠皮下注射。配合全身疗法有助于胃肠功能的恢复。

洗胃或胃切开4h后，可饲喂少量牛奶、肉汁等易于消化的食物，或给予营养膏，饲喂量要逐渐增加，同时可给予健胃、助消化药物。

第四节犬、猫胃肠异物

犬、猫胃内长期滞留难以消化的异物，如骨骼、石块、鱼钩、毛球、破布和玩具等异物，不能被胃液消化，又不易通过呕吐或肠道排出体外，容易使胃黏膜遭受损伤，影响胃的功能，严重时还能引起胃穿孔，继发腹膜炎。多见于幼犬和小型品种犬及老龄猫。

幼年或成年犬、猫可吞食各种异物，如骨骼、橡皮球、石头、破布、线团、针、鱼钩等。特别是猫有梳理被毛的习惯，将脱落的被毛吞食，在胃内积聚形成毛球。此外，犬患有某种疾病时，如狂犬病、胰腺疾病、寄生虫病、维生素缺乏症或矿物质不足等，常伴有异嗜现象，甚至个别犬生来就有吞食石块的恶习。

胃内存有异物的动物，根据异物的不同，在临床症状上有较大差异，有的胃内虽有异物，但不表现临床症状，长期不易被发现。此种患病动物在采食固体食物时，有间断性呕吐史，呈进行性消瘦。

胃内存有大而硬的异物时，能使动物呈现胃炎症状(详见胃炎部分)。尖锐或具有刺激性异物伤及胃黏膜时，可引起出血或胃穿孔，但此种情况较为少见。

猫胃内毛球往往引起呕吐或干呕，食欲差或废绝。有的猫特征性表现为肚子饥饿觅食时鸣叫，饲喂食物时，出现贪食，但只吃几口就走开了，动物逐渐消瘦，这种现象表示胃内可能存有异物。

胃内异物常可根据病史和临床体检，做出初步诊断。小型犬和猫腹壁较柔软，胃内有较大异物时，用手触诊可觉察到异物。应用X线摄片可以帮助诊断，必要时投服造影剂，查明异物的大小和性质。

犬、猫可分别应用阿扑吗啡或隆朋(剂量为每千克体重1mg)进行催吐。催吐只适用于胃内存有少量光滑异物。当胃内异物粗大、锐利时，催吐可损伤食道，不宜用诱吐药物。

小而尖锐异物，如钉、针、别针等存在胃内时，可投服浸泡牛奶的脱脂小棉球(装于胶囊内)，或小的肉块等，常可使异物通过肠道排出体外。此外，投予大剂量甲基纤维素或琼脂化合物也有效。猫胃内小异物、毛球等，投服石蜡油(剂量为每只5～10mL)1次或次，也常能顺利排除。

上述方法不奏效或大异物无法排出时，应进行外科手术，切开胃壁取出。术后注意护理和对症治疗。对异嗜等引起的胃内异物则应治疗异嗜，投给微量元素、维生素等治疗原发病。

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