中医科普咳嗽篇五痰湿蕴肺的咳嗽

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观点可能有争议，内容谨供参考

文

无名之朴编辑

子初

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风寒袭肺的表证消除了，此时，寒饮就停于胸膈之间，就会出现咳嗽，痰白、灰、黑，由于水饮伏于胸间，耗伤了正气，又会出现体倦乏力，尤其是劳累之后，咳嗽会更加严重。

痰湿蕴肺的咳嗽

症状与体征

核心症状

详细说明

咳嗽痰白，劳则更甚

咳嗽，咯痰色白、灰、黑，体倦乏力，尤其劳累之后咳嗽会加重。

治疗方法

中成药

补中益气丸

二陈丸

中药饮片

白扁豆、山药

这种病人一般中焦脾胃素来虚弱，再将水液由胃送达脾，再由脾送向肺，肺要吸收这些水谷精微的物质就非常困难了。因为它们已经受到疾病的困扰，不堪其苦，向我们报送相关的信号，比如说开始咳嗽白痰、黑痰等，我们并没有理解身体要传达的信息。此时，如果我们还是继续使用一些寒凉药，或者是消炎药，不仅无助于问题的解决，反而，愈演愈烈。人体稍有点正气，就会想要恢复对水液的代谢，从而化解肺部的问题，但我们可能会有过度的劳累，比如，劳作、走路等，进而，使身体更加疲惫，水液代谢更加困难，致使咳嗽进一步加重。有些情况，对于年轻人，或者身体相对健康的人，经过一段时间的调整，自己也有可能恢复，但是，有一部分人，尤其是老人、孩子，就可能由此演化成更加虚弱。这种情况下，一般可以采取两种手段。一种是把脾胃健运起来，使其水液代谢能力增强，可以使用二陈丸来解决。二陈丸是治疗痰饮咳嗽的一个良方，也是治疗非常多的水饮病的良方。第二种作法就是把脾胃、胸膈中的正气提升起来，使用补中益气丸来解决。有一位63岁的女性病人，平素咳大白痰，晚上较重，平躺憋闷，侧躺好些。当时，她陈述完病情后，我脑子里的方子就已经有了，就是张仲景在《金匮要略·痰饮病篇》中提出的苓桂术甘汤。方子很简单，茯苓、桂枝、白术、炙甘草四味药。她吃完一周，告诉我咳嗽已经好了，身体很轻松，也不会再有平躺憋闷的问题。为什么会平躺憋闷呢？其实，就是胸腔有积液了，这就是一种水的表现，一般来讲，胸腔积液的情况，用苓桂术甘汤疗效都非常显著。二陈丸，在古代方剂叫二陈汤，它就是由苓桂术甘汤化裁来的，并且经过历代医家验证是有效的。苓桂术甘汤没有中成药，但作为经典处方，二陈丸是有卖的，大家可以买来使用。如果病人感觉累了之后咳嗽更严重，或者是在咳嗽的同时，身疲乏力，那么，就可以使用二陈丸+补中益气丸，疗效也非常好。补中益气丸是可以把陷落中焦之气提升起来，让肺的化痰能力更强大，从而解决痰湿蕴肺的问题。一位肺炎康复后的病人，体倦乏力至极啊，已经到了气喘的地步。这种情况，民国著名中医学家张锡纯先生认为，这叫大气下陷，也是传统中医讲的中气下陷。中气下陷有很多症状出来，比如说胃下垂、子宫下垂、脱肛都是中气下陷的表现，所以，对证方剂就是金元四大家之一的李东垣先生的补中益气汤，现代中成药叫补中益气丸。这个病人使用补中益气丸3倍常规用量，三、四天就恢复健康。下次，我们要探讨如何解决“肺阴虚的咳嗽”。

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