补中益气汤小结

补中益气汤------李东垣《脾胃论》卷中:

[处方]

生、炙甘草各15克，人参9克，当归身6克，桔皮9克，升麻0.6-0.9克，柴胡6克，白术9克。

[功能主治]

补中益气，升阳举陷，

主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短;

或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不耐风寒，而生寒热头痛:

或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂、胃下垂或其他内脏下垂者。

病甚劳役、热甚者，黄芪加至3克，

咳嗽者，去人参;

腹中痛者，加白芍9克、炙甘草5克;

若恶热喜寒而腹痛者，再加黄芩9克;

恶寒冷痛，加桂心9克;

头痛，加蔓荆子9克;

痛甚者加川芎9克;

顶痛、脑痛加藁本9克。

[用法用量]上药叹咀，都作-一服。用水毫升，煎至毫升，去滓，空腹时稍热服。

[注意]阴虚内热者忌服。

网上有售，建议吃中成药。这是在“药房网商城”ＡＰＰ查到的部分价格。

在下个人案例：

-1.心胸闷

女，21

上夜班到后半夜会胸闷轻微胸痛或者心跳很快有时候心脏会抽痛一下。去医院做了几次心电图没有什么问题心率一般在60～75次/分。

黄芪9g，白术9g，陈皮9g，升麻2g，柴胡2g，党参9g，甘草6g，当归6g，丹参6g，黄连2g，半夏9g，瓜蒌9g。

3剂。水煎服，日一剂。

服药后症状心跳，闷痛消失。

补中益气汤+小陷胸汤，丹参

-2.头晕案

杨，女，67，悲戚貌，诉说欲哭，面斑多，头晕，心慌，四肢酸困，乏力，手酸涨，手心有瘀曲青筋，舌淡苔白，脉虚细。

阳气大虚，气血不能上承，故头晕，心火衰，君位不正。

治疗补中益气，温通心阳。

补中益气汤加桂枝汤，瓜蒌豁痰湿，防风升青阳。

方:

黄芪12克，苍术9克，陈皮3克，

升麻2克，柴胡6克，

党参9克，当归9克，桂枝9克，白芍6克，

瓜蒌皮6克，防风2克。

第一次两剂，症状好转大半，隔几天又来要服一剂，隔一周复诊，仅要一剂，今天来又要两剂。说心情好了，腿脚轻便，手心青筋变淡，麻木感基本没有了，颜色红润。大妈每次都讲革命家史，涕泪交流，感叹命运弄人。

在脱肛病证上使用良效，可以使用。

面色白，少气血状态使用多会有效，有一个面色白的带状疱疹患者使用有效。

再举两个孙曼之老师的案例，扩大一下认识。

选自孙曼之医案选

-3.自汗4日案

樊某，男，42岁，身高厘米，体重76千克，

初诊日期:年9月11日

患者自诉自汗4日，于一周前面部出疹如栗少许，服抗过敏西药3日后出现自汗，头面部较显，进食时大汗淋漓。纳正知饥，饮正，皮肤触之较热。喜温饮，身倦乏力(近几日工作较劳累)，眠可，偶有梦，饮食无特殊偏好。大便日一行，成形，略黏，利，小便色黄量中，夜尿一次。脉小弦偏数，舌红，苔薄白腻。平素汗多。

处方:

升麻3克，柴胡3克，党参10克，五味子3克，茯苓10克，白术10克，陈皮3克，甘草5克，黄芩3克，黄连3克，黄柏3克，生黄芪15克。5剂，水煎服，每日1剂

二诊日期:年9月17日

患者服上方后自汗基本消失，进食时亦无大汗。纳正知饥，饮正，眼可，身倦乏力。既往易郁，3年前偶有一过性耳鸣，现听力略减退。大便日一行，形正，不點，利，小便色黄，夜尿次。脉弦滑，舌红，苔薄白。

处方:

升麻3克，柴胡3克，党参10克，五味子3克，茯苓10克，白术10克，陈皮3克，甘草5克，黄柏3克，黄芪20克5剂，水煎服，每日1剂

医案评析:

患者因近日工作较劳累，劳则气耗，气不足而卫不胜谷气，

进食时大汗淋漓，中气不足，肢体失养，可见倦息乏力:

脉小弦偏数，大便略黏为体内略有湿热

处方用补中益气汤，补中气升阳，阳气卫外功能正常则自汗止，以五味子敛汗，佐以少量黄芩、黄连、黄柏苦寒清体内都热，诸药合用补气敛汗。兼清内热。

二诊自汗消失，大便已不黏，仍身倦乏力，小便黄，放在上方的基础上去清内热之黄芩、黄连:

重用黄芪补肺气:

小便黄，故续用黄柏清下焦相火。

补中益气汤佐苦寒是李东垣惯用的加减方法。

(宁夏回族自医院慕强整理)

-4.夜尿频案

田某，女，46岁，身高厘米，体重60千克，务农

初诊日期:年5月14日

患者自诉夜尿频20余年。患者于20年前生小孩后夜尿频多，夜尿二三次。6年前子宫肌瘤行子宫全切术后出现夜尿频繁，每夜增至四五次，紧张时则易解小便，饮即尿频，小便清亮。曾腰痛腿疼，做事则易腰痛。大便二三日一行，成形，利，不黏。素月经推后，量多。坐位打牌时打嗝。脉弦，舌淡红，苔薄白。

处方:

羌活3克，独活3克，防风5克，白蒺藜15克，黄芪10克，陈皮10克，茯苓10，黄连3克，甘草5克，白术10克，菟丝子10克，太子参5克。7剂，水煎服，每日1剂

二诊日期:年5月21日

患者服上方后夜尿减轻，夜尿1-3次，腰痛减轻，打嘴消失，大便日一行。脉弦数，舌淡红，苔薄白。

处方:

羌活3克，独活3克，防风5克，白蒺藜15克黄芪10克，陈皮10克，茯苓10克，黄连3克，甘草5克，白术10克，菟丝子10克，太子参5克。10剂，水煎服，每日1剂。

医案评析:

孙老师使用风药的指证之一，就是术后风陷，

因手术元气大伤可致风陷。

患者为劳力之女性，生产后导致气血亏虚，膀胱失约，见夜尿。

手术导致风陷下焦，导致夜尿加重，腰腿疼痛，

坐位容易打嗝提示中焦气机受阻，弦脉提示肝风。

方选补中益气汤加羌活，独活，防风，白蒺藜益气养血，提出风邪，菟丝子平补肝肾，一诊症状改善，二诊守方巩固治疗。

看情况你们自己吃几天药吧，这两天看了不少这样的，少气乏力困倦心慌心悸气陷都可以。