李东垣千古名方补中益气汤案例,转发

李东垣，金元四大家之一，著有《脾胃论》，创有“脾胃学派”（又称补土派）。他认为，饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。

作为中国医学史上“脾胃学说”的创始人，李东垣十分重视脾胃在人体生理病理上的作用。他认为,元气是人体健康之本，而脾胃则是元气生化之源，是人体气机升降的枢纽，脾胃伤则元气虚衰，气机失常，而诸病皆所由生，由此提出了“脾胃内伤，百病由生”的理论。

他在《脾胃论?脾胃虚实传变论》中说到“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”正是由于李东垣看重脾胃，并强调胃气升发，在治疗上，他着重于对脾胃升阳益气药的运用，而他始创的补中益气汤正是这一思想的代表方剂。 　　

李东垣宗法《黄帝内经》的“有胃气则生，无胃气则死”胃气学术思想，提出了“脾胃内伤，百病由生”的著名脾胃学说论断，并创立了诸多奇效良方，其中“补中益气汤”还被列为“中医十大名方”之一。

补中益气汤由黄芪18克、炙甘草9克、人参6克、当归3克、陈皮6克、升麻6克、柴胡6克、白术9克八味中药组成。

补中益气汤由来

年一天，汴梁城周围集合了几万大军。成吉思汗的儿子率军南下，开始灭亡大金国的战争。

城中全都没饭吃了，金哀宗都没得吃了他出逃了。正月下崔立弃城投降。李东垣也被围城中，亲眼看到灭亡的全过程。也了解了百姓受到的摧残。

开禁后，疾病流行，死亡了许多人。十二个城门每天都要送出一两千尸体，整整送了三个月。这期间死了大约一百万人。别的文献也证实了这一点。每天有上万人死亡，人们都想到是瘟疫。大家都按瘟疫来治，是伤寒，发汗吧，或者泻下，但无效，仍有许多人死去。

这时，李东垣与众不同，他认定这绝不是瘟疫。哪能一起受伤寒呢？

不大可能，他认为是围城时饿的，还得守城干活，开城了，有东西吃了，拼命吃，导致脾胃受伤。

作为医生，每天有一万人死去，你却没想出办法这种刺激是非常大的。他天天想，知道有一个关系，却找不到理论框架。

结果，终于有患者在吃过药时恢复了，这时他明白了，他就跟其他医生说不是外感，是内伤。

内伤是一种特殊概念。比如吃饭时生气了，以后会出现类似情况。这就是内伤病。

李东垣写成了《内外伤惑辨论》，他创立了几个方子，磨成粉给灾民吃了，所济活者，不可遍数。许多人身体恢复了，而且李东垣创立了自己的脾胃学说，在中医史上创立了新的理论。一直流传到今。

相传，补中益气汤就是这么来的。

李东垣在方中重用黄芪并辅以人参、白术以补脾肺之气，因为肺为气之本，肺气足则不令自汗损元气，而脾为肺之母（脾属土肺属金，土为金之母），脾气不虚，则肺气有源。并配伍当归养血和阴以助参、芪补气养血；配陈皮理气和胃以使本方补而不滞；更用升麻、柴胡升举清阳之气，并引黄芪、甘草等甘温之性上升，调畅气机。诸药合用，使气虚者得补，气陷者得升，气虚发热者，得此甘温益气而除热，如此就能使元气内充，清阳得升，而脾胃既强，“土生万物”，各脏腑得以滋养，则诸证自愈。 　　

适应症

补中益气汤被后世医者广泛沿用，临床常用于以下三大证：

1.脾胃气虚证。证见饮食减少，体倦乏力，懒言，面色无华，大便稀溏，脉大而虚；

2.气虚下陷证。如脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等气短乏力，舌淡，脉虚者；

3.气虚发热证。证见身热，自汗，喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

补中益气丸方解

今天还能看到这个药，叫补中益气丸。

方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

补中益气汤，今天都能看到这个药，叫补中益气丸，到底做什么用的呢？

君药是黄杞，是益气固表的，人参白术炙甘草茯苓是补气的，叫四君子汤。所有补气的方子都从这里来的。但他没用茯苓，因为身体本是虚的。还加一个陈皮，偏于宽中理气。还有如果一下子补进去，本虚接受不了，用陈皮，把气理开，人就能很好地吸收阳气。还有当归，养血的，中医认为阴阳互生，气为阳，血为阴，阴阳互生，补阴时仍得被点阳，两者紧密结合。这么多补气的，加上当归，把气转为血，气血就很好地转化。这个用得精彩。还有升麻和柴胡，升阳明经的清气和升少阳经的清气。都上行，考虑到这个方子是治补气用，气虚最容易出现中气下陷的症状。气虚了，无力了，脏器下垂。许多胃下垂都是因为气虚。补完还得往上托，这两个就起到了这个作用。这是东垣的名方。

现代举例

今天有用吗？比如，许多人睡得晚，导致早晨不起来。一看表，上班的点到了，不吃早饭了，跑去上班，干活一上午，马上暴吃一顿，这种状态与围在城里的人一样。这种情况导致脾胃受伤，许多人患了疲劳综合症，一是少气懒言，一是四肢无力，一是容易感冒，一是容易疲劳。这个方子主治的正是脾胃气虚、少气懒言、四肢无力、困倦少食、不耐劳累、动则气短。

这就说明这种疲劳综合症正是脾胃受伤引起的，这是重要的原因。

也有人自己导致脾胃受伤，像有些女孩子认为瘦就漂亮。天天吃的少，坚持下去，也与此相同。也容易导致脾胃受伤。脾胃一受伤，没有了营养来源，气血不足，或者厌食等。所以不要因为减肥伤了脾胃。

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