子宫脱垂危害大吗

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子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。

病因

1.分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产者，发生会阴裂伤或者伸展，致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂，盆底组织薄弱、缺损，尿生殖裂孔变宽而敞开，在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。如在产褥期摄食不佳或盆腔内筋膜及肛提肌未恢复好即过早下地活动，尤其重体力劳动，而致子宫或阴道脱垂。

2.卵巢功能减退

见于绝经后妇女发生生殖道脱垂者。卵巢功能减退导致雌激素分泌减少或缺乏，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，加上年长，肌张力低下，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。

3.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

4.先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

5.营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

6.其他

局部病变如增大的子宫肌瘤和卵巢肿物、腹水等。

临床表现

患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

治疗

因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

1.子宫托治疗

子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。使用时间一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。

2.盆底肌锻炼

适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行凯格尔运动（也叫做缩阴/提肛运动）：吸一口气，感受到肛门和外阴部的收缩，用力收缩3秒以上，再放松，重复这个过程，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次。

产后42天复查则可以由妇科医生进行专业的盆底评估，如盆底功能恢复不好，可借助仪器，刺激盆底的神经和肌肉的收缩，进行康复训练，这样再联合凯格尔运动，效果会更好。

3.手术治疗

根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量；纠正子宫形态异常，如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度；缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力；缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。

4.注意事项

（1）适当休息，避免重体力劳动

（2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

（3）保持大小便通畅。

（4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。

（5）适当进行身体锻炼，提高身体素质。

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