老和尚講它是氣虛第一方，脾氣肝氣

它是氣虛第一方

脾氣、肝氣、肺氣、心氣、

腎氣通通補足，元氣滿滿！

首先來簡單說說李東垣這個人。李東垣是富二代，通常富二代會成為紈絝子弟，但李東垣沒有，反而選擇了從醫這條艱難的道路，真是很難得。李東垣對醫學最大的貢獻是他寫的一本醫學著作《脾胃論》。

把脾胃單獨拿出來寫一本書，李東垣是第一人。把脾胃的重要性寫得如此深刻他也是第一人，他的脾胃為中心的思想影響了好多人，李東垣對脾胃所有的看法可以歸結於八個字：脾胃内傷，百病由生，李東垣是一個真正讀懂了黄帝内經，真正讀懂了張仲景的人。

黄帝内經把脾胃放在了一個很高的層面，黄帝内經是這樣看待脾胃的：人得胃氣則生，失胃氣則亡；出入廢，則氣機幻滅；九竅不利，皆屬脾胃。把脾胃等同於生死，可見内經對脾胃的重視程度。

張仲景更是把脾胃放在了一個前所未有的高度，他說脾旺四季不受邪，張仲景的方子，除了一些特别的需要重點祛邪的方子外，幾乎都有建中保護脾胃的藥，比如人參、生薑、甘草、大棗。這四味藥太過平常，但張仲景卻很偏愛，用得出神入化。

黄帝内經也罷，張仲景也罷，李東垣也罷，無非告訴我們同一個道理：脾胃是後天之本，是氣血生化之源，是五臟六腑的中心，脾胃這個輪子要是不運轉，其他五臟六腑都得癱瘓。無論你得了什麼病都别忘記要好好調理脾胃，祗要把脾胃調理好了，很多病不攻自破。如果你吃得下飯，並且消化得了，哪怕你百病叢生，沒事。如果你看起來啥病都沒有，就是吃不下飯，那麼等待你的將會是一場大病。

我們常說，正氣記憶體，邪不可幹。這裏的正氣到底指的是什麼？是全身的正氣，是五臟六腑的正氣，但是它重點指的就是脾胃之氣。因為脾胃之氣是所有正氣中最重要的正氣，是正氣中的正氣，是正氣中的戰鬥機。

正是基於以上的思想，金元四大家之一的李東垣發明了一個方子，專門來調理脾胃之氣，這個方子就是大名鼎鼎的補中益氣湯，這個方子是氣虛之人必須要知道的方子，它可以補一身的氣，脾氣、肝氣、肺氣、心氣、腎氣，但這個方子重點補的是你的脾氣，補中，補中，補的就是中焦脾胃之氣，益氣，益氣，益的就是中焦脾胃之氣，所以叫補中益氣湯。

現在氣虛的人很多，女性朋友十個有八個都會有些氣虛，因為氣為陽，女人屬陰。現在脾胃不好的人更多，所以補中益氣湯這個方子大有用武之地，現代人尤其是女人太需要它了。

那麼，問題來了，氣虛的人都有哪些表現？首先我們要看看舌頭。如果你的舌頭有齒痕，說明你就有氣虛了，如果齒痕越多氣虛就越嚴重。為什麼會有齒痕呢？是因為你的脾胃運化不好，水濕沒有運化出去把你的舌頭泡大了，舌頭變得臃腫胖大，擠壓牙齒就形成了齒痕。氣虛的舌苔是白膩的，舌苔鋪滿了整個舌面，有的上面還飄着一層水濕，說明氣虛很嚴重。

氣是一種看不見的能量，維持着我們的生命活動，因為有了氣的支撑，我們才會精神抖擻，如果氣虛就會無精打採，特别容易疲乏，用一個字來形容就是懶。

什麼都不想做，不想說話，因為說話也要耗氣的，不想走動，更别說運動，因為體力活動最耗氣，如果說腦力勞動者需要補血的話，那麼體力勞動者最需要補氣。氣虛之人的生活準則是這樣子的：能躺着就不坐着，就像林妹妹，能坐着絕不站着，能站着絕不走着。從一個人的坐姿就可以看出這個人氣不氣虛，氣虛的人都是斜着坐的，身子老是往後靠，要麼就是駝着背。氣足的人呢，則是坐如鍾、行如風，臥如弓。

運行在我們體表的氣叫衛氣，就好比一個國家的國防力量，氣虛的人衛氣不足很容易感冒，天氣一涼，吹個風，或者吹着空凋一覺醒來就感冒了。就好比一個國家的國防力量不強，邊境老是被騷擾侵犯一樣。

氣虛的人吃得少也就罷了，還腹脹，就像文章開頭那位英語老師，這種腹脹不是實脹，是虛脹。也就是說並不是吃多了又便祕導致的腹脹，而是氣虛，中氣不足，小肚子往下墜的感覺，是一種墜脹。如果你把氣一提，它就不脹了。

氣虛的人還有一個特點，吃完就拉，飯後半個小時絕對要上廁所，可能成形，也可能不成形，不成形就會便溏。為什麼會這樣？因為食物進入胃里，必須要靠脾胃之氣固攝住，然後胃慢慢的蠕動消化。如果氣虛，胃還沒來得及消化呢，食物就滑脱下去了，沒消化自然就要馬上拉出來，就好比一粒大豆，吃進去是大豆，拉出來還是大豆。

氣虛怎麼辦？我們就要把氣提起來，我們就要升陽擧陷，我們就要用到補中益氣湯，我們來看這個方子，很簡單，就八味藥：黄芪、人參、升麻、柴胡、白術、當歸、陳皮、炙甘草。

中成藥叫做補中益氣丸，因為它運用得太廣了，幾乎所有的藥店都有賣，坐下來，喝一杯茶，跟作者一起來慢慢品味這個精妙絕倫的方子。

既然是補氣的方子，那這個方子哪些藥是補氣的呢？我抬頭一看，哇，好多啊，紅旗招展的，氣勢如虹的，可不是一兩味藥，足足有五員大將，真可謂強強聯手，無所不用其極啊。這五味藥是：黄芪、人參、升麻、柴胡、白術。

黄芪，補氣第一，補一身之氣，因為它色白味甘，所以重點補肺氣、脾氣。之所以說黄芪補氣第一，是因為黄芪補氣很老道、穩重，像一位閱盡滄桑的中老年人，不急不躁，有一股後勁，在你還沒有覺察中就把你的氣給補了。不像東北人參，還沒受用呢，有的人就上火流鼻血了，東北人參太過峻猛，就像猛將張飛。

黄芪：當之無愧成為補中益氣丸的君藥，人參，註意，這裏的人參不是東北人參哦，而是黨參，山西上黨一代產的人參。黨參，同樣也沒有東北人參峻猛，也是補中益氣，它的味道很甘甜，得土氣最厚，所以兼顧一身之氣的同時，最主要是補中焦脾胃之氣。黨參，加上後面的白術，白術我們知道是健脾祛濕的，也是補脾氣的，再加上後面的炙甘草，如果再加上茯苓，是不是很眼熟呢？

是的，加上茯苓就是如雷貫耳的四君子湯了，四君子湯也是補氣的，為啥這個方子不加茯苓呢？因為茯苓是利水的，利水的藥氣是往下走的，你這邊補氣那邊又泄氣當然不妥了，所以不用茯苓。

黨參、白術、炙甘草在這個方子裡面它們是臣藥，臣藥是什麼？就是幫助君藥的。君藥要做什麼，臣藥必須跟着做什麼，君藥說東，臣藥絕不往西。步調一致，協同效益。

還有兩味補氣的藥是柴胡、升麻，它們是使藥。什麼是使藥？使藥就是，你要調理哪個部位的病，使藥就把藥性引到哪個部位。比如你要治療頭面部的疾病，這裏的升麻就可以把藥性引到頭面部去。升麻，一看名字就知道，這個藥是升提氣機的，它的好兄弟柴胡也是升提氣機的，兄弟齊心把大氣往上升，這樣你的氣就上來了。

是不是把氣補足了就萬事大吉了呢？當然不行，還得善後。氣足了，還得顺，還得和，如果補進去的氣一團亂麻，都不按各自的軌道運行，那就是添堵。這就好比，發生火災了，一群人爭先恐後往出口擠，很快出口就被堵住了。

人體的氣機也是一樣，如果補進去這麼多氣不理顺它，那麼氣就會亂竄或者氣滯，不但起不到補氣的效果，反而會適得其反。這就是為啥很多人吃了補氣的藥反而身體不舒服，不是上火就是這兒那兒脹的。

理氣靠誰？靠的就是陳皮。陳皮，我們都知道它是化痰的高手，其實它還是理氣的高手，陳皮理氣相對溫柔，它的兒子青皮理氣就猛烈了，陳皮理氣不傷氣，青皮理氣傷氣，還破氣。陳皮在這個方子的作用就是讓補進去的氣乖乖的，不亂來，成為一團和睦相處的和氣。君子和而不同嘛。

陳皮在這裏是佐藥，佐藥就是我可以幫助你，也可以跟你唱反調，但不管我是何種行為，我的終極目的是為你好，我贊美你是為你好，批評你也是為你好。比如，你補氣，我偏要理氣，但我理氣的目的也是為了你更好的補氣，這就是佐藥。這有點像一個國家的諫官，可以說你好話，也可以說你的壞話。

最後一個藥，當歸。這個小夥伴們都很熟悉，血科聖藥。有人問了，不是補氣的嗎？為啥還要加入補血的當歸呢？因為，氣血從來不是孤立存在的，氣虛的同時必定會血虛。氣血相互依存，誰也離不開誰，氣為血之帥，這個血需要氣的推動，如果沒有氣的推動，血也就是一灘死血。血是氣之母，如果沒有血這個基礎，氣就生化不出來，氣就沒有依附，氣也就成了孤魂野鬼。這裏當歸的加入，可謂畫龍點睛啊，與方中的黄芪一起就是大名鼎鼎的氣血雙補湯黄芪當歸湯啊。

如此，一杯好茶已經喝完，這個方子也已經解完，神奇的補中益氣湯，氣虛之人的守護神，請不要辜負它的良苦用心，不過，我要提醒一句，如果你沒有氣虛就不要亂用哦，因為這個方子補氣力度太大了，裡面的藥基本上都是溫藥，不然你補出鼻血來了可不要怪小叔哦。

再提醒一句，如果你有胃下垂、腹部墜脹、子宮下垂、脱肛、外痔，總之祗要你明顯感覺你的氣往下走的，提不上來都可以用補中益氣湯一試。

再談氣虛第一方：溯源古今，治病良方當數十大名方，在十大名方中有一方獨具特色，配伍精當，君臣佐使，相制相用，條理井然，它就是脾胃大家李東垣在行醫診治中耗費諸多心血琢磨出來的補中益氣湯。

補中益氣湯它的主要成份有黄芪，人參，白術等。而它的功效就是具有補中升陽的效果，對於由脾胃虛，氣虛引起的各類的症狀進行有效的治療。比如說它對於脾胃氣虛而引起的乏力，少氣，飲食不振，容易氣短，氣血不足，愛出汗，胃下垂以下各種的内臟下垂等都有好的治療效果。

補中益氣湯的適應病證是非常廣的，既可治内傷病，也可以治外感病；方藥加減（主要是加藥）是極其靈活多變的，補藥、瀉藥、寒藥、熱藥都可以加用，不拘一格。但萬變中有其不變的根本，也就是適應症祗能是「内傷」（外感病也是在内傷基礎上的外感），病脈主要出現在右關，病變的主要病位在脾胃。

脾胃是後天之本，是氣血生化之源，是五臟六腑的中心，脾胃這個輪子要是不運轉，其他五臟六腑都得癱瘓。無論你得了什麼病都别忘記要好好調理脾胃，祗要把脾胃調理好了，很多病不攻自破。如果你吃得下飯，並且消化得了，哪怕你百病叢生，沒事。如果你看起來啥病都沒有，就是吃不下飯，那麼等待你的將會是一場大病。

這個方子是氣虛之人必須要知道的方子，它可以補一身的氣，脾氣、肝氣、肺氣、心氣、腎氣，但這個方子重點補的是你的脾氣，組方：黄芪18克，炙甘草9克，人參9克，當歸3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白術9克。適量的水煎服。（由於每一個人的體質及情況是不一樣的，上面的文中黄芪18克，炙甘草9克，人參9克，當歸3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白術9克，該組方的劑量不適合所有的人應用，量不同，則效不同，為了安全起見，非專業人士，使用以上藥方時，最好在你本地專業醫師的辯證指導下制定出適合你的用量）。

在《醫宗金鑒》：「黄芪補表氣，人參補里氣，炙甘草補中氣」。因此三樣加在一起，可補全身之氣。佐以白術補氣健脾，助脾運化；當歸補養營血，陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯。升麻、柴胡升陽擧陷，可提升下陷之中氣。

辨證要點：少氣乏力、面色?白、舌淡、脈虛軟無力，補中益氣湯有中成藥補中益氣丸，但是因為丸藥量少性緩，因此在發病期間最好加量服用，否則效果不好。

那麼氣虛的人都有哪些表現？氣虛之人，一般會出現少氣懶言的情況，沒有力氣講話，甚至出現有口氣在胸口提不上來的情況；經常神疲乏力，無精打採的，容易出現頭暈目眩，甚至心悸。面色晄白，沒有光澤，氣虛之人，往往會感覺自己怕風，總是覺得體表怕被冷風吹到，而且，確實風吹草動過後，就會打噴嚏，甚至感冒。

吃飯以後，往往四肢無力，躺到沙發上就不想動彈，這是因為「脾主四肢」的緣故，飯後感到脘腹脹滿，消化緩慢，稍微一運動，就開始自汗，動輒氣喘。身體開始出現贅肉，軟軟的，喝水都長肉，尤其是腹部，俗語說「胖人多氣虛」就是形容這種狀態。南少林火功推拿研究所提示：氣虛嚴重了，還會出現水腫，甚至内臟器官下墜的情況，比如胃下垂，子宮脱垂，直腸脱垂等等，還有的人會因為氣虛而導致出血，比如女性的月經量超大等。

氣虛的人，舌頭會胖大，舌邊會有齒痕，舌苔會滿布，舌苔上面會有比較多的唾液，以上這些情況就是氣虛的表現了，說到補中益氣湯就不得不一起說說歸脾湯。

這兩個方子針對的臟器都是脾臟，而且均是補脾益氣的方子，兩個方中都用了人參、黄芪、白術、甘草這四味藥，這兩個方都可以治療因脾氣虛導致的飲食減少、體倦肢懶等病症，但這兩個方劑同時又有各自不同的作用。

補中益氣湯配伍升陽擧陷之品，重在補氣，但補氣的同時又可升陽，它主要治療的是因氣虛所導致的氣虛下陷所引起的子宮脱垂、胃下垂等和氣虛所引起的發熱，這種常有口渴喜熱飲（因痰所導致的也有這種表現）、自汗、氣短乏力等症狀。

歸脾湯治療因心脾氣虛所導致的病症。由此可見歸脾湯雖然以補脾補氣為主，但它並不隻是治療脾氣虛證，它也能治療因心血氣虛所引起的心悸怔忡、健忘失眠、氣短乏力等症狀。除此之外，歸脾湯還有個功能就是止血。但它又不是實際意義上的專門用於止血的方子，全方沒有一個止血藥，但它止血效果卻是很好，因為身體出血有很多原因，並不是所有的出血都是由血熱引起的，所以不同的出血症狀需要用不同的藥去止血。

脾的生理功能之一就是統血，讓血在脈内循行，防止血溢出脈外而造成出血，但如果脾氣虛，不能統攝血液的話，就會使得血液溢出脈外，造成出血，而歸脾湯治療出血證時就是治療這種原因所導致的出血。這種原因所導致的出血常常量多色淡，淋漓不盡。

兩方都有人參、白術、黄芪、甘草，但在兩個方中所起的作用卻有許多不同，在歸脾湯中黄芪是君藥，主要作用是補脾益氣，人參、白術屬於臣藥，主要作用是配伍黄芪，以增強黄芪補氣益氣的作用。炙甘草為佐使藥，它既可補益心脾之氣，充当佐藥的角色，又可調和諸藥，發揮使藥的作用，重點在補心脾之氣。

在補中益氣湯中，黄芪為君藥，既可補中氣、固表氣，又可升陽擧陷，人參和甘草為臣藥，人參能夠大補元氣，炙甘草可以補脾和中。君臣相配伍，黄芪補表氣、人參補里氣、炙甘草補中氣，可大補一身之氣，白術在此方中為佐藥，可補氣健脾，助脾之運化，以資氣血生化之源，使得氣血能夠源源不斷地得以產生，這個方可補一身之氣，以此來治療氣虛下陷和氣虛發熱。

總的來說，補中益氣湯重點在治療因氣虛所導致的發熱和臟器下陷，歸脾湯重點在治療心脾兩虛證和脾氣不能統血所導致的出血，後世醫家在使用補中益氣湯時也多加減及合方使用，但靈活性遠不及李東垣。具有代表性的加減有補中益氣東加茯苓、半夏，和補中益氣湯合六味地黄丸，讀《薛氏醫案》和《壽世保元》隨處可見。

脾胃不足，痰濕易滯，理應加茯苓、半夏；補中益氣湯治「元氣脾胃之虛」，六味地黄丸治「腎水真陰之弱」，「二方兼而濟之，乃王道平和之劑」，合用似極為高明。但從李東垣「立方本指」去認識，則茯苓、半夏沉降有餘，六味地黄丸降入下焦，皆不利於「升其陽」。可見，不解東垣本意，隨意加減極易「動手便錯」。

誤用極易壞事，於是後世醫家提到了補中益氣湯的禁忌症。如張景岳說：「元氣虛極者，不可泄；陰陽下竭者，不可升。」柯琴說：「惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。」這些論述對後學者的臨證是極其有用的。但從李東垣「立方本指」看來，這隻是低層次的、形式上的認識。

實際上，内傷脾胃病證中，腎虛完全是可以用補中益氣東加減治療的，只是用藥時需斟酌升降浮沉。

——山野一僧，娑婆一經！

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