临床医案补中益气汤加减治疗味觉障碍

味觉障碍是指因味觉迟钝、减退甚至消失等无法正确分辨食物味道的异常表现，常见于久病或者重病患者。西医认为多由营养素缺乏（如缺锌）、味觉神经或中枢损伤、药物等引起。在没有明显病因情况下，西医治疗比较棘手，中医可以根据辨证，治疗取得很好的疗效。兹举一例如下。

女性，40岁。患者对咸、辣等味觉减退近20天，加重3天。自述头晕乏力、易疲倦犯困，纳差，舌质淡苔中心白腻，脉细弱。

结合四诊资料，考虑患者脾气虚明显，导致清阳不升头晕乏力，脾失健运，生血不足而白细胞和血小板减少。舌淡苔腻，为脾虚湿困之候。患者味觉减退，病体虽在舌，但是“舌为脾之外候”，脏腑的精气上荣于舌，当脾虚不能健运的时候，舌体同样会失养，舌的功能会减退。因此治疗原则为健脾益气、芳香化湿，处以补中益气汤加减，首诊组方如下：

党参20g，焦白术15g，炙甘草9g，黄芪20g，陈皮9g，升麻6g，柴胡6g，当归12g，茯苓15g，山药15g，神曲20g，藿香9g，石菖蒲9g，鸡血藤30g。上方7剂，日1剂，水煎服2次。

患者服完药后二诊：自述服药开始几天效果不显，但是至第5天开始味觉逐渐恢复，复诊当日感觉明显恢复。患者疲倦感明显减轻，头晕乏力好转，精力较前旺盛，食欲好转，舌苔变薄。效不更方，原方再进7剂。1个月后随访，味觉正常。

本方以补中益气汤健脾益气升阳，加茯苓、山药、神曲健脾消食，藿香、石菖蒲醒脾化湿，而石菖蒲还具有醒脑开窍作用，对湿痰蒙蔽清窍引起的疾病疗效较好；鸡血藤重用补血，现代研究有较好升白细胞作用。所以本处方针对病机，看似不治疗舌头却让肌体恢复正常，舌头味觉自然恢复。

■来源

中医中药