补中益气汤医案

补中益气汤医案

来源：《内科摘要》

作者：薛己

朝代：明

年份：公元-年

注：此篇适合有一定阅读能力的医者学习，而非典型处方。

案1、一男子，每遇劳役，食少胸痞，发热头痛，吐痰作渴，脉浮大。余曰∶此脾胃血虚病也，脾属土，为至阴而生血，故曰阴虚。彼不信，服二陈、黄连、枳实、浓朴之类，诸症益甚；又服四物、黄柏、知母、麦门，更腹痛作呕，脉洪数而无伦次。

处理：余（作者）先用六君加炮姜，痛呕渐愈；又用补中益气痊愈。

案2、秀才刘贯卿，劳役失宜，饮食失节，肢体倦怠，发热作渴，头痛恶寒，误用人参败毒散，痰喘昏愦，扬手掷足，胸间发斑，如蚊所呐。

余用补中益气加姜、桂、麦门、五味，补之而愈。

案3、黄武选，饮食劳倦，发热恶寒，或用解表之药益甚，再剂昏愦，胸发黑斑。脉洪数而无力，余欲用补中益气之剂，不从而殁（死了）。

案4、一儒者，素勤苦，因饮食失节，大便下血，或赤或黯，半载之后，非便血则盗汗，非恶寒则发热，血汗二药用之无效，六脉浮大，心脾则涩，此思伤心脾，不能摄血归源。然血即汗，汗即血。其色赤黯，便血盗汗，皆火之升降微甚耳；恶寒发热，气血俱虚也。

处理：乃午前用归脾加麦门、五味以补心脾之血，收耗散之液，不两日愈。

案5、癸卯春人日，余在下堡顾氏会（诊病）间，有儒者许梅村云∶余亲（亲戚）马生者，发热烦渴，时或头痛，昨服发散药，反加喘急，腹痛，其汗如水，昼夜谵语。

余意此劳伤元气，误汗所致，其腹必喜手按。许往询之，果然。

处理：遂与十全大补加附子一钱，服之熟睡，唤而不醒，举家惊惶；及觉，诸

症顿退，再剂而痊。

总结：凡人饮食劳役起居失宜，见一切火症，悉属内真寒而外假热，故肚腹喜

暖，口畏冷物，此乃形气病气俱属不足，法当纯补元气为善。

大凡足三阴虚，多因饮食劳役，以致肾不能生肝，肝不能生火而害脾

土，不能滋化，但补脾土，则金旺水生，木得平而自相生矣。

补中益气汤

散人评注：上面5个医案都属“饮食劳倦亏损元气”症状范畴，对应是补中益气汤加减，甚者用十全大补加附子，总的是补脾土，而使金旺水生，缺火则加附子。学者如善总结，自然运用自如。

（文章散人略加整理，勿疑。）