古今医案研读张子琳治胃阴亏耗型胃下垂案

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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

张子琳(—)，字桂崖，号宏达，五台县五级村人，其父润雨，精医、工书画，子琳幼承家学，受业于本县儒医刘采臣先生门下。年甫20，却为亲友诊治，屡获效验。子琳中年丧父，乃在家乡开设药铺，自任坐堂医。建国后，张子琳积极响应我党号召，学习政治，研究医学，无时忽辍。在县邑首创集体诊所，于地方防病灭病，卫生保健工作无不率先以赴，无计得失，深为各级领导及地方群众所推崇。年，当选为五台县人民代表。由陕西省中医研究所整理选出临证经验30例，捷效医案百例，汇集成册，定名为《张子琳医疗经验选辑》。

张子琳治胃阴亏耗型胃下垂案（育阴养胃）

张某，女，42岁。

年4月29日初诊

病史:

食欲不振，每日只能吃克主食，食后脘腹胀满不适，口干口渴，伴有轻度头晕，耳鸣，眼糊，心慌，气短，睡眠不安，乱梦纷纭，浑身疲乏无力，手心烧，手汗多，大便干，小便如常。发病已10余年。经西医检查，诊断为胃下垂，合神经衰弱。因久治不愈，身体日趋消瘦，精神逐渐萎。诊其苔薄白燥，脉沉细弱。此为脾胃阴液亏损，肝阳已见偏亢之兆。

治法:

益阴养胃，辅以安神平肝。

处方:怀山药，莲子，鸡内金，陈皮，谷芽，石斛，麦冬，玉竹，地骨皮，远志，炒枣仁，菊花，珍珠母，蒺藜，水煎服。

5月5日二诊:

服上方4剂，食欲增进，每日能吃克主食，口干口渴减轻，大便转正常，睡眠安宁，做梦减少，仍手心烧及手汗多，余无不适。苔薄白而不燥，脉沉弱。原方继服4剂。

5月18日三诊:

服上方后，患者精神振作，多年来未有饿意，药后恢复了。饮食增进，睡眠安定，大便正常，头晕、耳鸣、心慌等均未发作，只有手心烧，晨起口仍稍干，再遵原意，服2剂以巩固疗效。

处方:怀山药，莲子，陈皮，鸡内金，辽沙参，石斛，麦冬，玉竹，地骨皮，当归，远志，炒枣仁，粉甘草，水煎服。水煎服2剂后，请症均安。

本案引自(《张子琳医疗经验选集》)。

胃下垂的治疗，近年来似有定法，不问具体表现，皆以补中益气丸治之。但“治病必求于本”，本病亦当以辨证治疗为是。张老所治两例胃下垂可放一起讲。所治王姓患者（前一篇医案，已发布），以其胃脘顶冲疼痛，啜气，怕冷等表现，诊为中焦虚寒，积气冲顶，故采用温中健脾、和胃平冲之法，在处方中除用黄芪、桂枝、云茯苓、内金等温中健脾药外，还用沉香、半夏、牛膝、小茴香等以降逆平冲，终收良效。所治张姓患者（即本篇医案），除表现纳差、消瘦外，尚有口干口渴，大便干苔白燥，脉沉细等阴津亏虚之特征，故治疗除健运脾胃外，又用山药、沙参、石斛、麦冬、玉竹等一派甘寒养阴、生津益胃之品。可见治疗疾病无定法，当以辨证论治为要。

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