胃脘痛,到底是肝脾胃不和还是气虚血瘀对症

有一位粉丝来信说：近3个月来因家庭矛盾和工作不顺利，出现上腹部胀闷不舒，并牵引两胁胀痛的症状。

末次月经来时双乳胀，口淡，纳差，易怒，时叹气，睡眠不佳，大便不畅，脸上有水斑，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉弦滑。去医院做胃镜，是浅表性胃炎。

是什么类型的胃脘痛？又该怎么改善？

在这之前，我们先说说胃脘痛的辨证论治：

、脾胃不和型

表现为：胃隐痛，食后脘腹胀满，或呃逆或泛酸或灼痛、饥饿时加重，食后稍安。

胃肠钡餐透视：呈胃蠕动增强，排空加速等亢进征象，有胃或十二指肠球部溃疡。

治宜健脾和胃，护膜制酸。方选香砂六君子汤加减。

2、肝胃不和型

表现为：胃脘痛，脘胀满连及胁肋，呃逆嗳气，烧灼感，大便不调。

胃肠钡餐透视：胃蠕动减弱，排空迟缓，或伴有胃下垂。

治宜疏肝和胃，方选柴胡疏肝散合乌贝散加减。

3、肝胃郁热型

表现为：胃痛且胀，连及胁肋，口苦，泛酸或灼痛，舌红，舌两边苔黄腻。

胃镜检查：胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎、幽门螺杆菌阳性居多。

治宜疏肝利胆、清热和胃。方选四逆散合乌贝散加味。

4、肝胃阴虚型

表现为：胃脘痛胀，食不下，食入即痛，口干，舌质红少苔。

胃镜检查：多萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，幽门螺杆菌阳性较多。

治宜养阴清热护胃。方选沙参麦冬饮合乌贝散加减。

5、湿热中阻型

表现为：胃脘痞满胀痛，恶心欲呕，食不下，嗳气，口腔腐臭异味，舌苔白厚腻兼黄，大便滞下不爽。

胃镜检查：可见胃黏膜有糜烂病灶，滞留液较多，幽门螺杆菌多阳性。

治宜清热化湿导滞，方选半夏泻心汤合平胃散方加减

6、气虚血瘀型

表现为：胃脘痛日久，呃逆泛酸，便溏，伴有劳倦乏力，眼睑虚浮，由绵绵作痛转为刺痛，或夜间作痛，或呕血便血，大便色黑如漆。

既往检查有胃炎、胃及十二指肠球部溃疡史。

治宜益气和胃，化瘀护膜。方选香砂六君子汤合乌贝散方加减。

最后，再来说说上面那位粉丝该怎么办：

其实，在临床上和她一样的人很多，特别是中青年妇女多见。因为现代人急功近利，生活节奏快，易致肝强脾弱，肝郁血虚。

因为她的症状是由于肝胃不和，气滞寒留引起。所以改善上应疏肝健脾，养血散寒，行气止痛，逍遥散合良附丸是比较对症的。

逍遥散出自《和剂局方》，具疏肝和脾，养血调经之效。良附丸出自《良方集腋》，具疏肝行气，温中止痛作用。

两方疏肝行气功效相近，但前者还可健脾养血调经，然后者可温中止痛。两方合用不仅增强了疏肝行气之效，而且又加强了温中和脾的作用。

感悟

对于胃脘痛，虽然本文共给了7种办法，但是还是那句话，中医讲究辩证，方法再好，若是不对症，也是白搭。

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