医院脾胃科专家门诊王垚胃下垂小

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　　现在有些临床中简单套用西医检查结果现象较为普遍，忽略了中医思维的训练和四诊的全面、规范、准确，中医认为临床之辨，首抓辨“症”，其次才是辨证。“胃下垂”主要表现为小腹部坠胀等症，所致诸症多于餐后、久站或行走加重，而坐、躺则缓解，且尤多见于高瘦体型。但若是体型矮胖者，则与此有别，其行走后症状不重反轻，且矢气、太息、脉弦等气滞证显见，此与脾虚气陷所致“胃下垂”区别明显，临证应准确辨别清楚，对症下方，才能奏效。

　　

　　胃下垂医案一则：

　　患者女，53岁，初诊主诉：小腹部重坠感一年余，在当地做胃镜检查示：“胃下垂”，经治疗乏效。诊见：小腹重坠，睡卧反甚，动后则减，矢气后舒，时有太息，口不干苦，纳馨寐安，素喜温饮，不畏寒热，绝经两年，二便通调，形体矮胖，舌色淡红，苔为薄白，脉滑稍弦。

　　辨证分析：本案类型病案多是为肝脾不和，多由七情郁结于中，以致升降不利所致。肝失疏泄则太息时作、频转矢气、动后反舒、脉弦稍滑，脾不健运则升降失司，清阳当升不升则下坠感现，浊气当降不降则腹部沉重。

　　中医诊断：诸症合参，本病属气滞而非气陷，治法：调和肝脾，燮理升降，处方：四逆散加减，方药组成：柴胡、白芍、枳实、神曲、甘草等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。外以针灸治疗，针刺取穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞等，留针30分钟。

　　二诊，针灸治疗及药后，患者病势缓解，期间患者曾转投他医，诉药后自觉有气上冲之感，余症大致如前，口无干苦，纳可寐安，舌色淡红，苔为薄白，脉滑稍弦。处方:四逆散加味，方药组成：柴胡、白芍、枳实、香附、甘草等，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

　　一周后患者未复诊，遂回访，诉药后小腹部重坠感再减，久立数时未见不适，偶见贪杯过饱下坠感复现。嘱其节制饮食，自行重方以巩固疗效。

　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动 　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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