针灸讲座40胃痛胃下垂

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胃痛

胃痛是指上腹胃脘部发生的疼痛，又称“胃脘痛”。古代文献中的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。

胃痛的发生常与寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等因素有关。本病病位在胃,与肝、脾关系密切。基本病机是胃气失和、胃络不通或胃失温养。无论是胃腑本身病变还是其他脏腑的病变影响到胃腑，使胃络不通或胃失温煦濡养均可导致胃痛。

西医学中，胃痛多见于急慢性胃炎、消化系溃疡、胃肠神经症、胃黏膜脱垂、胃痉挛、胃扭转、胃下垂等疾病。

主症：上腹胃脘部疼痛。若暴发疼痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增者，为实证；痛势隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减者，为虚证。

寒邪犯胃：胃痛暴作，得温痛减，遇寒痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

饮食伤胃：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。

肝气犯胃：胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志不畅而诱发，心烦易怒,善太息，苔薄白，脉弦。

瘀血停胃：胃痛拒按，痛有定处，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

脾胃虚寒：泛吐清水，喜暖畏寒，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡，苔薄，脉虚弱或迟缓。

胃阴不足：胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数。

一针见效治疗：至阳，梁丘。

1.基本治疗

治则和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。

主穴：中脘、足三里、内关、公孙

配穴：寒邪犯胃配梁丘、胃俞；饮食伤胃配下脘、梁门；肝气犯胃配太冲、期门；瘀血停胃配三阴交、膈俞；脾胃虚寒配脾俞、关元；胃阴不足配胃俞、内庭。

操作：毫针常规刺。寒邪犯胃和脾胃虚寒者，可加用灸法。急性胃痛每日治疗1?2次，

慢性胃痛每日或隔日治疗1次。

方义：本病病位在胃，中脘为胃之募、腑之会，穴居胃脘部，故可健运中州，调理胃气；足三里为胃的下合穴，可通调胃气与中脘远近相配，可通调腑气，和胃止痛，凡胃脘疼痛，不论寒热虚实，均可使用；内关为手厥阴心包经的络穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，可畅达三焦气机，理气降逆，和胃止痛；公孙为足太阴脾经的络穴，也为八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，可调理脾胃，平逆止痛，与内关相配，专治心、胸、胃的病证。

1.针灸对胃脘疼痛的治疗效果较好，尤其对胃痉挛所致的胃痛有非常好的疗效。

2.胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，应注意鉴别。也要注意与心肌梗死相鉴别。此外，若胃痛见于溃疡病出血、穿孔等重症，应及时采取相应的急救措施。

3.平时要注意饮食规律，忌食刺激食物。

胃下垂

胃下垂是指人在站立时，胃的下缘（胃大弯）降至盆腔，胃小弯切迹（弧线最低点）低于两髂嵴水平连线以下的一种疾病。主要由于胃膈韧带和胃肝韧带无力或腹壁肌肉松弛所致。

胃下垂属中医学“胃痛”、“胃缓”、“痞满”、“腹胀”等范畴，其发生多与禀赋不足、饮食不节、劳累过度、情志不畅等因素有关。本病病位在胃，与脾关系密切。基本病机是脾虚气陷。

主症：患者多身体消瘦，轻者可无明显症状，重者可有上腹坠胀、疼痛不适，多在食后、久立及劳累后加重，平卧后症状减轻或消失，常伴有胃脘饱胀、厌食、恶心、嗳气、腹泻或便秘等症状。甚者还可出现站立性昏厥、低血压、心悸、乏力、眩晕等表现，也可同时伴冇肝、肾、结肠等脏器下垂。

治则健脾益气，升阳举陷。取脾、胃的背俞穴及胃的募穴、下合穴为主。

主穴：脾俞、胃俞、中脘、足三里、百会。

配穴：痞满、恶心配公孙、内关；嗳气、善太息配太冲、期门。

操作：毫针常规刺，百会宜用灸法。主穴用补法，配穴用平补平泻法；上腹部和背部穴针后加灸或拔罐。

方义：本病病位在胃，故取胃的背俞穴胃俞、募穴中脘和下合穴足三里，以调补胃腑；脾俞为脾的背俞穴，可健脾益气，补中和胃；百会为升阳举陷要穴，凡气机下陷、脏器下垂诸症皆可用之。

1.针灸治疗胃下垂有一定的疗效，但病程较长，必须坚持治疗。

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