过敏性鼻炎验案3

姓名韩某性别女年龄38民族汉职业个体婚况已湖北省武汉市人

病历摘要

主诉：双鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕反复发作两年。

现病史：两年来患者鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕反复发作，每次遇风冷发作，平素易感冒，怕冷。

既往史：有哮喘病史。

体征：面色淡白，双鼻黏膜色淡紫，呈水肿状，双鼻底有清稀，分泌物潴留，舌质淡、苔薄白，脉沉细。

病因病机

分析风寒入侵，素有内饮，肺经受邪，正邪相争，则鼻痒、喷嚏反复发作不止；肺失宣降，津液敷布失调，则清涕常流，双鼻底见清稀分泌物；肺开窍于鼻，肺经不利，故鼻阻不通，双鼻黏膜色淡紫、水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细为感受寒邪之征象。

西医诊断过敏性鼻炎

中医诊断

疾病诊断鼻鼽

证候诊断外感风寒内有水饮

治则治法温肺散寒，化饮止流。代表方剂小青龙汤加味

方药

桂枝10g，炙麻黄8g，白芍10g，干姜10g，细辛3g，法半夏10g，五味子10g，黄芪15g，太子参10g，苍耳子10g，辛夷10g，炙甘草10g。5副，水煎温服。每日1副，分2次温服。

诊疗效果

评价鼻痒、喷嚏、清涕减轻，鼻塞消失，有效。

按语及体会仲景曰：“伤寒表不解，心下有水气，小青龙汤主之。”患者素有内饮，复感风寒之邪，符合小青龙汤证之病机，为表寒里饮。故用《伤寒论》中之小青龙汤加味治之，此患者症状表现虽与仲景所述相差较大，但经辨证分析其病机一致，故使用小青龙汤同样也收效，充分体现了中医学异病同治的科学性及辨证施治的奥妙所在。

作者简介：朱富华,医学硕士，二级主任医师，留日研修生，全国中医药优秀临床人才，深圳市名中医专家学术经验继承工作指导老师。

出诊地点：深圳医院（宝安区来安路99号）儿科。出诊时间：周日、周一、周二、周三和周四全天。

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