您现在的位置：胃下垂 > 护理常识 > > 这些常用中药竟是致癌元凶官方权威说法来了

这些常用中药竟是致癌元凶官方权威说法来了

2022-6-13 来源：本站原创浏览次数：次

要想了解更多，　　一篇马兜铃酸的重磅论文，近日登上权威医学期刊《科学—转化医学》封面。论文称，在中成药里广泛存在的马兜铃酸成分和亚洲人的肝癌相关。与此同时，一份含马兜铃属药材的药品名单在坊间流传。马兜铃酸真的会导致肝癌？含马兜铃酸的药是否都不能吃了？我们的传统中药又是否安全？记者进行了调查。

“一种草药的黑暗面”——马兜铃酸有可能导致肝癌？

　　美国《科学—转化医学》杂志１０月中旬发表一篇封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文。而这篇论文的结论是：马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。

马兜铃（原态）

　　基于对全世界共计１４００多个肝癌样本的分析，论文指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。　　针对这篇论文的内容，国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。

詹思延

北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任詹思延认为，从流行病学的角度讲，这篇论文指出的“决定性关联”并不能证明马兜铃酸和肝癌之间存在因果关系，“‘关联’和‘因果’是两个概念，如果要证实二者的因果关系，需要进行进一步研究，包括基础研究、流行病学的前瞻性或历史性队列研究，并采用病因推断准则进行因果推断”。

“这篇论文的意义在于它提供了一个假设的链条，一个有价值的研究方向。”詹思延说。

藿香正气口服液“被黑”——如何正确认识马兜铃酸毒性？

　　一份“含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单”正在朋友圈疯传，藿香正气口服液等常用药赫然在列。有业内人士指出，藿香正气口服液中有一味厚朴，而厚朴作为一味含马兜铃酸的药材，正被广泛应用于许多非处方中成药中。

马兜铃（药材）

　　有网友留言：“难道名单上的这些药都不能吃了？”

专家指出

首先，马兜铃酸具有明显肾毒性；其次，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸；再次，我国已调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸。

　　食药监总局新闻发言人指出，虽然马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力数据支撑，但马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。　　该发言人指出，我国自２００３年以来，已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施。马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。　　食药监总局新闻发言人提醒患者，药品要严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。任何药品都不能大剂量、长时间服用。

马兜铃酸的“黑历史”——我们的中药是否安全？

　　马兜铃酸曾两次引起对中医药的争论。一次是上世纪９０年代，比利时研究发现，含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害，被称为“中草药肾病”，引起世界　　近年来，我国中药不良反应报告病例数增加，又有外国研究报告指出中国传统药材中发现“有毒物质”，也引发舆论对中药安全性的担忧与讨论。

　　专家指出，首先要明确的是，中药毒副作用始终存在。“中药没有毒的说法害惨了中药，其实它的毒副作用既不比西药轻，也不比西药更严重。”安徽医院中西医结合肿瘤科主任李平说。　　詹思延指出，自古就有“是药三分毒”的说法，首先是要承认中药的毒副作用，在这个基础上规范使用。而对于患者来讲，要加强宣传和科普，消除患者对服用传统中药、天然药、保健品等无毒的错误认识。　　对于中医药近年来出现的安全性和信任“危机”，专家指出，其原因并非中医理论和药材本身出现问题，归根结底还是要使其走上规范化发展道路。　　詹思延指出，有关部门应该加强对中药临床使用不良反应的主动监测，对各医疗机构的电子健康病历、各医保报销数据库、药品监管数据库进行统一与标准化，转化为通用数据模型，指导合理用药，降低中药不良反应的发生率。

食药监总局

食药监总局新闻发言人强调，所有把含马兜铃酸药材作为原料生产制剂的企业，都要对其产品进行安全性评价，限期提供评估结论，逾期未能提供评估结论，要停止生产，注销药品批准文号；有评估结论的，要提出风险控制措施，经药品审评中心审评后，对获益大于风险的修改完善说明书，对风险大于获益的予以淘汰。

哪些药物含有马兜铃酸？

10月30日，国家食品药品监督管理总局发布了《含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单》以及《可能含有马兜铃酸的马兜铃科药材名单》。

含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单

序号药品名称含马兜铃属药材1通迪胶囊大青木香2复方胃痛胶囊九月生3喘息灵胶囊马兜铃4二十味疏肝胶囊马兜铃5肺安片马兜铃6复方蛇胆川贝散马兜铃7鸡鸣丸马兜铃8鸡苏丸马兜铃9七十味松石丸马兜铃10青果止嗽丸马兜铃11润肺化痰丸（鸡鸣丸）马兜铃12十三味疏肝胶囊马兜铃13十四味疏肝胶囊马兜铃14四十二味疏肝胶囊马兜铃15胃福颗粒马兜铃16小儿热咳口服液马兜铃17止嗽化痰丸马兜铃18京制咳嗽痰喘丸马兜铃19消咳平喘口服液马兜铃20止嗽化痰胶囊蜜马兜铃21二十九味能消散木香马兜铃22二十五味绿绒蒿胶囊木香马兜铃23二十五味绿绒蒿丸木香马兜铃24二十五味松石丸木香马兜铃25二十五味余甘子丸木香马兜铃26二十五味竺黄散木香马兜铃27风湿塞隆胶囊木香马兜铃28风湿止痛丸木香马兜铃29肝畅胶囊木香马兜铃30九味牛黄丸木香马兜铃31七味红花殊胜散木香马兜铃32七味红花殊胜丸木香马兜铃33清肺止咳丸木香马兜铃34四味止泻木汤散木香马兜铃35五味渣驯丸木香马兜铃36和胃降逆胶囊天仙藤37复方风湿药酒寻骨风38复方拳参片寻骨风39祛风除湿药酒寻骨风40三蛇药酒寻骨风41神农药酒寻骨风42益肾蠲痹丸寻骨风43杜仲壮骨胶囊寻骨风44杜仲壮骨丸寻骨风45保胃胶囊朱砂莲46金朱止泻片朱砂莲47朱砂莲胶囊朱砂莲

可能含有马兜铃酸的马兜铃科药材名单

序号药材名原植物基源1大叶青木香大叶马兜铃A.austrozechuanica2大百解土木香A.chuii3朱砂莲四川朱砂莲A.cinnabarina朱砂莲A.tuberosa4九月生（朱砂莲）广西朱砂莲A.TuberosaC.F.LiangetS.M.Hwang5天仙藤北马兜铃A.contorta（马兜铃藤）马兜铃A.debilis6马兜铃北马兜铃A.contorta马兜铃A.debilis7防己异叶马兜铃A.heterophylla川南马兜铃A.austrozechuanica穆坪马兜铃A.moupinensis8汉防己异叶马兜铃A.heterophylla9淮通穆坪马兜铃A.moupinensis木香马兜铃A.moupinensis10木防己木香马兜铃A.moupinensis（水城木防己）卵叶马兜铃A.ovatifatia11木香马兜铃木香马兜铃A.moupinensis穆坪马兜铃A.moupinensis木香马兜铃A.moupinensis藏马兜铃（藏木通）A.griffithiiYhomsexDuchartre12大青木香广西马兜铃A.kwangsiensisChunetHow13冕宁防己穆坪马兜铃A.moupinensisFranch14寻骨风绵毛马兜铃A.mollissima15苕叶细辛短尾细辛AsarumcaudigerellumC.Y.ChengetC.S.Yang尾花细辛AsarumcaudigerumHance青城细辛Asarumsplendens（Maekawa）C.Y.ChengetC.S.Yang双叶细辛AsarumcaulescensMaxim.16乌金七双叶细辛AsarumcaulescensMaxim.17杜衡杜衡AsarumforbesiiMaxim.宜昌细辛AsarumichangenseC.Y.ChengetC.S.Yang18湘细辛杜衡AsarumforbesiiMaxim.小叶马蹄香AsarumichangenseC.Y.Cheng＆C.S.Yang五岭细辛AsarumwulingenseC.F.Liang19细辛北细辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum（Maxim.）Kitag.汉城细辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai华细辛AsarumsieboldiiMiq20甘肃细辛单叶细辛AsarumhimalacumHook.f.etThoms.21南坪细辛单叶细辛AsarumhimalaicumHook.f.etThoms.exKlotzsch22毛细辛单叶细辛AsarumhimalaicumHook.f.etThoms.exKlotzsch23金耳环金耳环AsaruminsigneDiels24山慈菇山慈菇AsarumsagittarioidesC.F.Liang

备注：

1.关木通、青木香、广防己的药材标准已撤销，故未列入。

2.通城虎仅为广西附录收载，非正式标准，故未列入。

3.天仙藤、马兜铃、细辛的药材标准为年版中国药典收载；寻骨风、杜衡的药材标准为年版中国药典收载；其他马兜铃科药材标准均为地方药材标准收载。

4.目录中的防己、山慈菇均指地方习用药材。防己科防己、兰科山慈菇的药材标准已被年版中国药典收载，常用的防己、山慈菇不含马兜铃酸。