简中医基础84中医病机学气的失常

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本期内容：

1.气虚

2.气滞

3.气逆

4.气陷

5.气闭或气脱

气的失常，包括气虚、气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等病理变化。

1.气虚

气虚，指气不足，无法正常推动各脏腑使之正常发挥自己的功能，从而出现脏腑功能低下的一种病理状态。

气虚常见精神萎顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、易于感冒、面色苍白、舌淡、脉虚等症状。元气虚者，可见生长发育迟缓，早衰；宗气虚者，可见动则心悸、呼吸气短。不同脏腑的气虚病理表现各有特点，将在后面脏腑病机中讲述。

气虚的原因或由于先天禀赋不足，或后天失养，气的生成不足，或过度劳累、久病等使气损耗过多而致。

2.气滞

气滞，指气运行不畅，郁滞不通的病理状态。

气滞共同的特点是气滞部位都会有闷、胀、疼痛的表现。气滞于肺，肺气壅塞，可见胸闷、咳喘；肝郁气滞，可见情志不畅、胁肋或少腹胀痛；脾胃气滞，可见脘腹胀痛，大便秘结等。

气滞则血行不利，津液输布不畅，故气滞久则引起血瘀、水液停滞，形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。这些病理产物阻滞气道，又会使气的运行更加不畅。

气滞的原因或由于情志影响气机运行；或食积、水湿、痰饮、瘀血等有形之邪的阻滞；或因形体结构改变使气道不通；或因气虚推动无力而滞者。

3.气逆

气逆，指气向上冲的一种病理状态。

气逆常见于肺、胃和肝等脏腑。肺气上逆，发为咳逆上气、哮喘等。胃气上逆，可见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。肝气上逆，可见头痛头胀，面红目赤，易怒等，甚则可导致血随气逆，或为咯血、吐血，乃至血壅清窍而致昏厥。气逆也见于经络，如冲脉、太阳经等。

气逆的原因或由于情志如怒则气上；或因内火盛而炎上太过；或因外寒束于上，或因积食阻于中，或因痰浊壅塞，正气为排斥邪气向上冲击；或因气虚上行不及而表现为上逆，如肺气虚可导致虚喘，胃气虚可导致朝食暮吐之虚性呕吐，正气极度衰弱的危重病人可出现频繁的轻微呃逆。实证的气逆气向上冲时表现得强劲有力，虚证的气逆气向上冲时表现得虚弱无力。

4.气陷

气陷，指人体气不能正常上行，停留在身体下部的一种病理状态。

气陷分为“上气不足”和“中气下陷”两种情况。

“上气不足”，指气不能充足供应到身体上部，以致头目失养，可见头晕、目眩、耳鸣、健忘等症。

“中气下陷”，指气虚升举无力，某些内脏的位置下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。

气陷的原因多为气虚，机体无法克服重力的影响；或机体长期受到向下的压力，如长期超额负重，长期恐惧或抑郁，寒邪深入脏腑等等。

5.气闭与气脱

气闭，指人体气闭于内，运行不畅，导致突然出现昏厥的一种病理状态。气脱，指气大量亡失，导致身体突然衰竭的一种病理状态。

气闭与气脱都以突然昏厥，不省人事为共同特点，但气闭属实证，气脱属虚证。气闭多见面赤或黑，牙关紧咬，身体僵直，双手紧握，脉弦有力或沉细但重按有力；气脱可见面色苍白、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉虚大迟缓或微欲绝。

气闭或因冒触秽浊之气，浊邪阻塞上、中焦而致闭厥；或突然精神刺激，导致气壅塞一处而致气厥；或剧烈疼痛，神尽被痛所吸引，气也随神而聚于痛处，以致痛厥；或痰阻气道而致痰厥等等。气闭是因为气向外向上的运行通道突然严重阻塞，气血不能顺利流通脑部，导致意识丧失。气闭发生急骤，多可自行缓解，若闭后不能自行恢复，病人则死亡。

气脱或因长期气虚，又突遭外邪，不多之气消耗殆尽；或因慢性疾病，正气渐耗而衰竭；或因大出血、大汗、大泄，气随之而脱。气脱是因为气虚极，无力供应脑部，导致意识丧失。

气脱与亡阳、亡阴都是人体因虚极而导致机能严重衰竭，但亡阳是阳气突然大量脱失，当见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象；而亡阴是阴液突然大量脱失，当见大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾等热象；气脱则无明显寒象或热象，但见气虚不固及机能衰竭的表现。

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